我的生活心得

 台大醫學系 骨科兼任助理教授 張定國 主任 【學歷】 ・陽明大學工學博士 ・台大醫學院醫學系 【現職】 ・ 關節炎護膝 馬偕醫院脊椎骨科主任 ・馬偕醫院高壓氧中心主任 ・馬偕醫院資深主治醫師 ・部定助理教授 ・台灣脊椎外科醫學會理事 【經歷】 ・骨科專科醫師 ・外科專科醫師 ・中華民國高壓暨海底醫學會專科醫師 ・台灣脊椎外科醫學會監事 彭伊君 物理治療師 【學歷與認證】 ・臺灣大學物理治療學系碩士 ・STOTT PILATES® (臨床復健) 授證講師 ・STOTT PILATES® (臨床復健) 四級全認證國際教練證照 ・STOTT PILATES® (體適能) 七級全認證國際教練證照 ・Merrithew® ZEN‧GA 墊上/器械一級國際教練證照 ・Merrithew® 筋膜動作國際教練證照 ・Halo® 研習結訓 ・Redcord® Neurac Level 1&2 懸吊系統國際證照 ・Kinetic Control 動作治療師證照 ・美國運動醫學會 ACSM 認證個人教練 【現職】 ・群康彼拉提斯國際講師 【經歷】 ・實康復健科診所物理治療師 ・臺大醫院物理治療師 ・台北市立聯合醫院社區復健物理治療師 ・台北市立啟明學校物理治療師 ・鐘樓怪人表演場邊物理治療師 ・全國大專盃柔道賽場邊物理治療師 ・ 　 　 POWERLIFE 彼拉提斯教室彼拉提斯健康顧問及訓練課程總監 ・永安診所復健彼拉提斯老師 ・伊甸基金會彼拉提斯老師 ・ 關節炎護膝 乳癌防治基金會運動指導老師 ・天母區英語授課彼拉提斯老師 (Pilates in English) 【學分認證】 台灣復健醫學會 繼續教育學分積分 申請中 中華民國物理治療師公會全國聯合會 繼續教育學分積分 申請中 中華民國職能治療師公會全國聯合會 繼續教育學分積分 申請中 中華民國護理師護士公會全國聯合會 繼續教育學分積分 申請中 ※以上各專業實際積分點數將依各認證單位回函即時更新於課程官網上。 【報名方式】 1. 請連結至藍海學苑進行報名： https://www.hnl.com.tw/course_detail.php?pid=793 2. 於報名方案中，選擇您想要的報名方式： 個人報名方案：放入選課單即可結帳，完成報名。 團體報名方案：放入選課單，需填寫同團夥伴的Email及相關資訊，確認後即可 ...

  三六 肘下手掌義肢（自體驅動式） 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三七 肘上手掌義肢（自體驅動式） 具 二年 榮民服務處、 醫療護腕推薦 榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三八 膝離斷義肢 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.穿戴護腕器：在進行高風險運動或手腕受到重壓時，護腕器是保護手腕的好工具。常見的護腕器包括彈性護腕帶和硬式護腕套。 彈性護腕帶可調節大小，舒適穿著， 醫療護腕 通常用於減輕輕度手腕疼痛或預防手腕受傷。硬式護腕套有固定和支撐作用，適合用於重型運動和傷口復原。 3.加強手腕肌肉：手腕肌肉的加強可以幫助穩定手腕並減少受傷的風險。可以通過以下運動來加強手腕肌肉： (1) 手腕翻轉：將手臂伸直，手掌向下，彎曲手腕向上至極限，然後放回原位。再將手掌向上，彎曲手腕向下至極限，然後放回原位。每天做三組，每組十次。 (2) 握拳練習：握拳維持5-10秒鐘，然後放開。每天做三組，每組十次。 (3) 用手掌和手指進行壓縮練習：將手掌與手指緊握，用力壓縮，維持5-10秒鐘 手腕是人體非常複雜的一部分，它由多個骨骼、肌肉和軟組織組成。手腕對於我們的日常生活、運動和工作都非常重要， 因此保護手腕對於維護身體健康非常重要。以下是一些關於如何正確使用手腕的建議。  四、 會議說明： 脊椎側彎易發生於國中與國小年齡之兒童，尤以女孩為最。女孩青春期早 於男孩， 醫療護膝推薦 於小學階段脊椎側彎比率高於男孩、總發生率亦高於男孩。穿戴脊椎 側彎矯正背架成功與否，除了背架設計製作精確度外，夜間是否持續穿著，是 為關鍵之一。因此，國外持續發展研究各式樣的夜間矯正背架。 本次學術示範研習會之夜間矯正背架樣式為日本瀨本喜啓醫學博士及永野 徹社長所共同開發之「SNNB (Semot...

 　 改善脊椎側彎 告別腰酸背痛 脊骨神經學博士 閻曉華 脊椎側彎與痛 § 脊椎側彎造成疼痛？ § 疼痛造成脊椎側彎？ § 側彎愈彎，疼痛愈嚴重？ § 整脊、整骨會不會拉直脊椎？ § 脊椎側彎該如何治療？ § 吊單槓 § 倒立 § 游泳 § 穿背架 § 肌力訓練 脊椎側彎的種類 結構型側彎 § 退化型脊椎側彎 § 神經肌肉型側彎 § 先天性脊椎側彎 § 原發型 ( 不明原因 ) 脊椎側彎 §  關節炎護膝 嬰兒型 0~3 歲 § 幼兒型 4~10 歲 § 青少年型 11~18 歲 非結構型 ( 功能型側彎 ) § 暫時性側彎 § 長短腳 § 肌肉痙攣 § 發炎 § 椎間盤突出 功能性脊椎側彎 - 長短腳 § 結構性長短腳 § 下肢骨頭長度不一致 § 發育異常或外傷骨折 § 造成骨盆歪斜及脊椎側彎 § 利用鞋墊矯正 § 手術 § 功能性長短腳 § 並非骨頭長度差異導致 § 脊椎偏位 § 骨盆偏位 § 髖關節旋轉不對稱 § 與功能性脊椎側彎無關 脊椎側彎疼痛總結 結構型側彎 § 可能會造成疼痛 § 退化型脊椎側彎 § 所有類型的側彎在成年過後 § 　 頸椎是指人體脊椎中的一個部分，也被稱為頸部椎骨或Cervical Vertebrae。頸椎共有七個，位於脊椎的頂部，是人體最脆弱的部位之一。 它們的主要功能是支撐和保護頭部，同時允許頭部進行多種運動和轉動。頸椎也負責支持重要的神經和血管，因此它們的健康狀況對整個身體的運作非常重要 頸圈是一種戴在頸部周圍的保護性裝置，主要用於支持頸椎和減輕頸部壓力。 頸椎壓迫頸圈 通常由柔軟的材料製成，例如泡沫塑料、棉花、聚酯纖維等， 具有輕量化、柔軟、透氣等特點，可以在頸部周圍提供均勻的壓力和支撐。頸圈還可以限制頸部的運動範圍，幫助頸部肌肉和組織恢復和療癒， 這對於頸部的損傷和疼痛治療非常有益。但是，頸圈應當在醫生的指導下使用，並且不應該長時間使用，以免對頸部造成過度的依賴性和削弱肌肉的力量。 　 勿坐於過軟的沙發或椅子上，高度 以坐下後膝蓋不高於髖關節為準。 若穿背架感到疼痛不適時， 醫療頸圈 可用棉 您穿對了嗎～背架正確穿法 ◎林口長庚護理部護理長 陳昕霓、陳憲葳 ◎林口長庚護理部督導 蔡美菊校閱 正面圖 背面圖 軟式背架 背面圖 圖一 泰勒式背架 242 ３０卷８期 4 墊或小毛巾墊於背架上減少受壓迫 感。 需走遠...

 蛋白質之共價結構The Covalent Structure of Proteins  一級結構之差異尤其重要每一種蛋白質都有特定的 精氨酸 殘基個數與組成序列 蛋白質之功能決定於其 精氨酸 序列每一種蛋白質均具有獨特的立體構造，而此結構也決定了獨特的功能。每一種蛋白質也都具有獨特的胺基酸序列。  雖然蛋白質中有些區域的序列即使差異很大，都不會 影響其生物功能。但大多數蛋白質序列中，都具有對功能極為重要的區域，且這些序列具有高度保留性。全序列中扮演特定角色的部分在蛋白質之間差異甚大，它們負責決定序列與三級結構之間的關係，以及結構與功能間之關係。 數以百萬計之蛋白質其胺基酸序列已訂定 圖3-29 顯示反應至是形成每一個肽鍵所需之步驟。 以 9-茀基甲氧羰基（9-FluorenylMethOxyCarbonyl，Fmoc；藍色區塊所示）作為保護基可避免反應過程中胺基酸殘基（紅色區塊所示）之α-胺基發生副反應。  此化學合成法是由羧基端開始向胺基端合成胜肽，與活體內蛋白質合成方向恰為相反。 圖 3-29 在固相聚合物上 胺基酸 進行胜肽之化學合成。  胜肽化學合成法現在已可進一步以機器自動化操作進行。 在序列比對過程中，我們會給予兩序列中 精氨酸 殘基相同的位置一個正值的分數（這個分數的數值依所使用軟體之不同而有差異），用以評估比對之品質。這個過程有點複雜性存在，有時候進行比對之兩個蛋白質在某兩個序列片段配對良好，但這兩個片段之間是由較不相關且長度不同的序列相連接，因而造成這兩個配對良好之序列無法同時進行比對。  為了解決這個問題，電腦軟體引入「間隙」的觀念。對上述序列其中一個加入間隙，即可將兩段配對序列調整成可以進行比對的模式（圖3-30）。  事實上，如果引入足夠量的間隙，幾乎任何兩個序列都能進行某些程度的比對。  圖3-30 顯示來自兩種研究得相當透徹的 精氨酸 細菌菌株大腸桿菌及枯草桿菌之延伸因子 EF-Tu 之局部序列作比對，若對枯草桿菌之 EF-Tu 序列加入間隙，再與大腸桿菌之 EF-Tu 序列進行比對時，可得到較佳之比對結果。兩者完全相同之胺基酸殘基以黃色區塊表示。 圖 3-30 使用間隙作蛋白質序列比對。 絲胺酸 纈胺酸 半胱胺酸 甘胺酸 蛋白質的 4 級結構蛋白質需要經過一連串修飾和折疊才具有功用紅色的圈代表實際作用的 胺...

 R. Bruce Merrifield 的關鍵新發明是將胜肽之一端連接在固相擔體上來進行合成反應。此固相支持物是一種不溶性的聚合物（樹脂），類似管柱層析實驗中所用的填充物。  胜肽就是在此固相擔體上以重複循環之標準反應組合將胺基酸殘基一個接一個依序聯結而成（圖3-29）。  在每個連續性的步驟中， 胺基酸 上的保護基可避免無謂的副反應發生。 親和性層析法（affinity chromatography）則利用蛋白質結合親和力之差異加以分離。  管柱中之膠體顆粒上共價聯結了特定化學分子基團 （配位基），會與這些配位基作專一性結合之蛋白質分子留在管柱上，因此延滯了它們通過管柱的速度，藉此達到分離純化的效果（圖3-18c）。  圖3-18(c) 顯示親和性層析法利用蛋白質與固定相  精氨酸 基質上連接之特殊配位基間結合專一性能力之差異進行分離。會與固定相基質上交聯之特殊配位基作專一性結合之蛋白質分子會留在管柱上，不會結合的蛋白質則被緩衝液沖提出來。爾後再以含有游離配位基之緩衝液進行沖提，將結合在管柱上之蛋白質沖提出來，藉此達到純化的效果。 圖3-18(c) 蛋白質純化常用的三種管柱層析方法  最新改良的層析法是高效能液相層析法（high performance liquid chromatography；HPLC）。此方法利用高壓幫浦，搭配填充可抵抗高壓流動下造成 之碎裂力之高品質層析介質，以提高蛋白質分子在管柱中移動的速度。藉由層析時間的減少，HPLC 可有效限制蛋白質色帶的擴散分散現象，因而大幅提升解析度。  隨著每個純化步驟的完成， 精氨酸 蛋白質樣品含量與體積通常會隨之減少（表3-5），此時較適合以更複雜（且較昂貴）的管柱層析法加以分離。 蛋白質的功用麩醯胺酸壁細胞，免疫細胞的能量來源，在重症患者中的需求增加，因此在重症患者的營養品中常會添加，戒者額外自費購買麩醯胺酸粉 重症病患要丌要補充， 精氨酸 在醫界還是有爭議 蛋白質的功用蛋白質的功用 紅肉，白肉怎麼分 紅肉攝取量和大腸癌、心血管疾病、腦血管疾病、高血壓等發生風險為正向相關 有趣的是台灣最近的研究發現紅肉攝取量和總死亡率，心血管疾病死亡率，癌症死亡率 表面疏水的區塊3. 角蛋白，膠原蛋白與絲纖維蛋白此三種蛋白質均為扮演結構功能的纖維狀蛋白，通常由規則性的二級結構進一步組合形成...

 實例(兔的pyruvate kinase), 排除Gly Ramachandran plot*-甘胺酸(glycine)*與脯胺酸(proline)*為α-螺旋的破壞者典型的二級構造為α-螺旋與β-褶片-由Pauling與Corey提出*，Pauling因而獲得1954年諾貝爾化學獎- α-螺旋與β-褶片*的結構特性- 特定蛋白質中特定二級構造的含量*- β-轉折*的結構特性 α-螺旋構造(1) 基酸的側鏈 Robert Corey (1897-1971) Hydrogen bond α-螺旋構造(2) R group (側鏈) 逆向平行 β-褶片構造 同向平行R group (側鏈) 兔的pyruvate kinase的特定功能區域是由數個結構模組組成的 超二級構造(supersecondary structures)為二級構造的組合 - 結構模組(motif, fold)或結構區域*- 功能區域(domain)*為具功能性的特定二級構造的組合 Random coil or unorganized structures - “Random coil is not random!” 3. 三級結構是指已具有二級構造的多肽，因 胺基酸 側鏈間的交互作用而折疊扭轉成特有的緊密立體形狀(球狀) 當需要時會因一小段肽鏈被切除而具有活性 - 切除活化作用為一不可逆的調節方法3. 蛋白質的異位調節作用 胺基酸 此調節作用是多種代謝路徑中調節酵素或異位酵素的活性調控方式 胰蛋白酶 腸道生肽脢 - 如代謝路徑的終產物(調節劑)之回饋抑制調控* - 當調節劑與蛋白質的調節部位接合後，引發該部位的構形發生變化，此變化因四級結構中不同次單元的相互接觸而傳達到催化部位，因而改變催化部位的特性，使蛋白質的活性改變* - 以酵素為例， 胺基酸 較普遍的是改變酵素對受質的親和力，少數則是改變酵素的催化效率 4. 蛋白質的共價修飾作用肝糖代謝的調控為共價修飾作用的最佳例子 精胺酸與嘧啶形成之關聯已被動物 ( 老鼠 )實驗所證實 54。若飲食㆗缺乏精胺酸，則乳清酸產量大增甚至造成乳清酸尿產生。並且嘧啶生物合成相關之酉每活性增加並且導致嘧啶核 酸合成增加。最令㆟引起興趣的事食物缺乏精胺酸時，將導致 DNA 及 RNA 合成速率大幅減少 54。這些控制路徑之因子大體是複雜的、需要進㆒步來澄清的...

 蛋白質與親和基的接合多經由非共價作用力，因此接合為一可逆的過程每個蛋白質與同一種親和基的接合可發生在分子內的一個或多個部位 - 如發生在多個部位時，與同一種親和基接合的能力可能相同或不同，因此產生了接合的協同性，此種關係稱為同質性效應，如血紅素與O2的接合 一個蛋白質分子內也可有不同種類的親和基接合部位- 不同親和基的接合部位在親和基接合時，會有相互溝通(cross-talk)的特性，此種關係稱為異質性 效應，如血紅素與O2的接合受2,3-BPG及波爾效應的影響3. 蛋白質與親和基的接合多經由非共價作用力，因此接合為一可逆的過程每個蛋白質與同一種親和基的接合可發生在分子內的一個或多個部位 - 如發生在多個部位時，與同一種親和基接合的能力可能相同或不同，因此產生了接合的協同性，此種關係稱為同質性效應，如血紅素與O2的接合 一個蛋白質分子內也可有不同種類的親和基接合部位- 不同親和基的接合部位在親和基接合時，會有相互溝通(cross-talk)的特性，此種關係稱為異質性 效應，如血紅素與O2的接合受2,3-BPG及波爾效應的影響 此反應需要粒腺體酉每尤其是胺㆙醯磷酸合成酉每 ( I ) 34。而胺㆙醯磷酸與左旋鳥胺酸形成瓜胺酸。㆒旦瓜胺酸形成，後者從粒腺體進入細胞漿質，並藉由與㆝門冬胺酸結合形成精氨㆜㆓酸鹽。而精氨㆜㆓酸鹽經過水解產生左旋精氨酸。它經由溶解酉每亦可產生㆜烯㆓酸鹽。尿素循環之最後㆒步是左旋精氨酸經由精氨酸酉每轉化為尿素及 L-鳥胺酸。肝臟體內精氨酸酉每活性相當高經由尿素循環以可使氨素很快的去毒性 35。很重要的是吾㆟必須認知精氨酸酉每分佈於不同組織當㆗。而尿素循環㆗其他酉每並非如此。藉此機轉所產生的尿素經過循環到達腎臟並且排出。但是鳥胺酸會轉送回去經過粒腺體膜啟動再循環，如圖㆒所示。 2. 腎臟精氨酸之合成動物實驗已經證實腎臟在左旋 胺基酸 之合成扮演相當重要的角色。在肝臟㆗所製造之精氨酸其功能為主要的媒介 ( ㆗間物質 ) 以及在尿素循環㆗為氮素供應 者角色。因此肝臟需要大量的精氨酸酉每 36。若是肝臟製造過量的瓜胺酸，則後者會被運送到腎臟作為左旋精氨酸合成之前身 37。然而左旋瓜胺酸㆒為著腎臟精氨酸合成是腸內細胞。大約有 8 至 12%的麩胺酸及麩胺在腸子新陳代謝轉換成為左旋瓜胺酸、鳥胺酸及脯氨酸 38。後㆔者會再進入循環。而瓜胺酸會被腎臟吸...

 為比較芳香族 精氨酸 色胺酸與酪胺酸在 pH 6.0 時之吸收光譜，發現兩者在相等莫耳濃度之下（10-3 M），色胺酸之吸光值為酪胺酸的4倍；兩者之最大吸收波長則均接近 280 nm。另一種圖中未標示的芳香族胺基酸苯丙胺酸吸光值甚低，通常對蛋白質的光譜性質無貢獻。 圖 3-6 芳香族胺基酸可吸收紫外光。極性、不帶電 R 基團此類 精氨酸 遠較非極性胺基酸易溶於水，即其親水性較強；因為其 R 基團可以與水形成氫鍵。 此類胺基酸包含絲胺酸（serine）、酥胺酸（threonine）、半胱胺酸（cysteine）、天冬醯胺（asparagine）與麩胺醯胺（glutamine）五種 絲胺酸與酥胺酸之極性由其羥基提供 （lysine），它在其脂肪族支鏈末端ε位置帶有第二個一級胺基；精胺酸（arginine）具有一個帶正電的胍 基團；另外則是帶有咪唑基團之組胺酸 （histidine）。 帶負電（酸性）R 基團在 pH 7.0 時 R 基團帶有淨負電的兩個胺基酸為天冬胺酸（aspartate）與麩胺酸（glutamate），兩者均具有第二個羧基。 特殊 精氨酸 也具有重要功能 除了20種常見胺基酸之外，蛋白質序列中也可能含有由常見胺基酸殘基經化學修飾作用產生的特殊胺基酸殘基（圖3-8a）；這些特殊胺基酸包括 4-羥基脯胺酸（ 4-hydroxyproline ； 脯胺酸的衍生物） 與 5-羥基離胺酸（5-hydroxylysine；離胺酸的衍生物），前者出現於植物細胞壁蛋白質中，兩者也都存在於膠原蛋白（一種結締組織之纖維狀蛋白質）中。 6-N-甲基離胺酸（6-N-Methyllysine）是肌球蛋白（肌肉組織的收縮蛋白）的組成份之一 目前已知此28個胺基酸和細胞色素c的功能有密切的關係，只要任一個胺基酸被其他種類的 胺基酸取代時皆會影響細胞色素c的功能當比較不同物種的細胞色素c的 精氨酸 序列時，發現不同物種間的序列差異程度與其親緣關係有一定的比例關係*- 如人的細胞色素c胺基酸序列與黑猩猩的完全相同， 與其他哺乳類有10個胺基酸的差異，與爬蟲類有14個差異，與魚類、軟體動物、昆蟲與酵母或高等植物則分別有18個、29個、31個與40個以上的差異 - 分析細胞色素c的胺基酸序列差異所建構的“演化樹”(phylogenetic tree, 系統發生樹)與使用傳統方法...

 避免長時間保持同一姿勢：長時間保持同一姿勢會造成膝蓋肌肉疲勞和僵硬，容易導致膝蓋受傷。因此，需要經常改變姿勢，或者進行伸展運動。 避免劇烈運動：劇烈運動容易導致 醫療護膝推薦 膝蓋扭傷或其他傷害，因此需要逐漸增加運動強度，避免過度運動。 正確姿勢：在行走、跑步、爬樓梯等活動中，要注意保持正確的姿勢，避免扭曲膝蓋和過度彎曲。 定期檢查：定期檢查膝蓋的健康狀況，及時發現和處理潛在的問題，可以減少受傷的風險。 註三十一、謝章優（2003）。脊骨神經科醫師與物理治療師的不同。2014 年 10 月 8 日，取自 關節炎護膝  http://web.it.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/chiropractic/hsieh1.htm。 註三十二、吳子宏、李勝雄（1998）。國小學童姿勢健康的殺手「脊椎側彎」 研習資訊，15（5），25-34。頁 32。 註三十三、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 49-50。 註三十四、同註五。 註三十五、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 2。 註三十六、R.N. Sharipov, A.M. Zaidman, I.V. Zorkol’tseva, T.I. Aksenovich, & G.M. Dymshits, （2006）. Polymorphism of the aggrecan gene in families with idiopathic scoliosis. Molecular Biology, 40(3), 554–557. 註三十七、Johnson, Allie.（2014）. New hope for scoliosis. Texas Monthly, 42(6), 128-128. 兒童脊椎側彎處置研討會 【課程簡介】 對許多家長而言，孩子脊椎側彎問題是他們心中一直揮之不去的困擾，無論 是因脊椎排列不正所帶來的異常外觀、旁人異樣眼光導致的心理壓力、或是後續 衍生的疼痛症狀/骨盆歪斜/長短腳等問題， 各級榮院 檢附物理治療、職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科 等醫事人員開立的量測表(附錄 五)，以利製作...

 頸椎是指人體脊椎中的一個部分，也被稱為頸部椎骨或Cervical Vertebrae。頸椎共有七個，位於脊椎的頂部，是人體最脆弱的部位之一。 它們的主要功能是支撐和保護頭部，同時允許頭部進行多種運動和轉動。頸椎也負責支持重要的神經和血管，因此它們的健康狀況對整個身體的運作非常重要 頸圈是一種戴在頸部周圍的保護性裝置，主要用於支持頸椎和減輕頸部壓力。 頸椎壓迫頸圈 通常由柔軟的材料製成，例如泡沫塑料、棉花、聚酯纖維等， 具有輕量化、柔軟、透氣等特點，可以在頸部周圍提供均勻的壓力和支撐。頸圈還可以限制頸部的運動範圍，幫助頸部肌肉和組織恢復和療癒， 這對於頸部的損傷和疼痛治療非常有益。但是，頸圈應當在醫生的指導下使用，並且不應該長時間使用，以免對頸部造成過度的依賴性和削弱肌肉的力量。 因此，提出除了適當的運動和伸展各部分的肌肉和關節，再配合自 我覺察感受的身體活動方式來實施，才是最好矯正脊柱側彎的方法。 參●結論 脊椎側彎形成這種疾病的原因有很多，但是大部分都是找不到確切的原 因，多數的病患是屬於「自發性脊柱側彎」，約佔所有脊柱側彎病患者的 70 ~ 80 %（註三十四）。因此，對於多數人對脊椎側彎的迷思及偏見， 關節炎護膝 並不會形成脊柱 側彎的主要原因。 目前脊椎側彎診斷方式中，仍以前屈身檢查法為最準確，加上算出柯卜氏 角度，即可作為進一步治療的參考依據。美國和日本等國從1970年代就相當重視 學童脊柱側彎的議題。在全國中小學進行大規模篩檢，發現每100人平均就有 2.1~4.6 人中患有脊柱側彎，並且有日漸惡化的趨勢（註三十五）。從「預防重於 治療」的觀點看來， 頸椎壓迫頸圈 建議政府單位應考慮將前屈身檢查法作為目前的國小學童脊 椎側彎異常篩檢，並仿效歐美先進國家， 在脊椎側彎中度症狀的患者，則醫師會建議利用背架治療。因此背架是中 度病患最常被使用的治療方式（註二十五）。 關節炎護膝 背架的種類很多，而且還不斷的有 新的發明。由於矯正所根據的學理不同，可分為硬式背架及軟式背架。硬式背架 包括最有名的波士頓（Boston）背架、密爾瓦基（Milwatlkee）背架、大阪（Osaka） 醫科大學式背架、查理斯登（Charleston）背架，其中，查理斯登背架屬於在晚 間穿戴使用（註二十六）。 一般認為，硬式背架治療效果比軟式背架的效果好。但是硬試背架無法自 己...

 護膝是指一種可穿戴的保護裝置，通常用於運動員、跑步者、散步者等運動愛好者的膝蓋部位，旨在減輕膝關節的壓力和防止受傷。 需要護膝的原因主要有以下幾點： 避免關節損傷： 醫療護膝推薦 可以有效減輕膝關節的壓力，避免因長時間運動或不當的運動方式造成的膝關節損傷。特別是對於膝蓋容易受傷的運動項目， 如籃球、足球、滑雪等，使用護膝可以幫助減少因跳躍、轉彎等動作對膝關節的影響，減少受傷的風險。 保持溫暖：在寒冷的環境下進行運動，特別是運動員容易在肌肉和關節冷卻時受傷。護膝可以提供額外的保暖，有助於減輕肌肉和關節的壓力，減少運動時的不適。 支持關節：護膝可以為膝關節提供額外的支撐，減少膝蓋疲勞和不適，防止膝關節在運動時的不穩定，保護關節免受壓力和撞擊。 台大醫學系 骨科兼任助理教授 張定國 主任 【學歷】 ・陽明大學工學博士 ・台大醫學院醫學系 【現職】 ・ 關節炎護膝 馬偕醫院脊椎骨科主任 ・馬偕醫院高壓氧中心主任 ・馬偕醫院資深主治醫師 ・部定助理教授 ・台灣脊椎外科醫學會理事 【經歷】 ・骨科專科醫師 ・外科專科醫師 ・中華民國高壓暨海底醫學會專科醫師 ・台灣脊椎外科醫學會監事 彭伊君 物理治療師 【學歷與認證】 ・臺灣大學物理治療學系碩士 ・STOTT PILATES® (臨床復健) 授證講師 ・STOTT PILATES® (臨床復健) 四級全認證國際教練證照 ・STOTT PILATES® (體適能) 七級全認證國際教練證照 ・Merrithew® ZEN‧GA 墊上/器械一級國際教練證照 ・Merrithew® 筋膜動作國際教練證照 ・Halo® 研習結訓 ・Redcord® Neurac Level 1&2 懸吊系統國際證照 ・Kinetic Control 動作治療師證照 ・美國運動醫學會 ACSM 認證個人教練 【現職】 ・群康彼拉提斯國際講師 【經歷】 ・實康復健科診所物理治療師 ・臺大醫院物理治療師 ・台北市立聯合醫院社區復健物理治療師 ・台北市立啟明學校物理治療師 ・鐘樓怪人表演場邊物理治療師 ・全國大專盃柔道賽場邊物理治療師 ・ 　 　 POWERLIFE 彼拉提斯教室彼拉提斯健康顧問及訓練課程總監 ・永安診所復健彼拉提斯老師 ・伊甸基金會彼拉提斯老師 ・ 關節炎護膝 乳癌防治基金會運動指導老師 ・天母區英語授課彼拉提斯老師 (Pil...

 每小區採收 10 株之加總平均重量，以 A 處理：三合一微生物肥料 (3-in-1 microbial fertilizer) 稀釋 500 倍及 B 處理：三合一微生物肥料稀釋 1,000 倍均表現優於 C 處理：三合一微生物肥料稀釋 2,000 倍及 D 處理：化學肥料稀釋 1,000 倍之對照組 (CK1)，經統計分析達顯著差異 ( 表二 )，而施用水之對照組 (CK2)，因為未追加補充營養元素與肥份平均鮮果重量最差；由結果初步證實添加芽孢桿菌 MLBV19-3 及胺基酸有助於提升肥料的功效，可增加蔬果類作物的產量。三合一微生物肥料於田間應用建議施用倍數為稀釋 1,000 倍可發揮很好的效果，也較符合農民使用的成本考量，並相較於純化學肥料處理組，青椒與胡瓜鮮果產量可分別提升 36.5% 與 17%。 表二、比較不同濃度的三合一微生物肥料對青椒與胡瓜鮮果重量之差異 (CF：化學肥料 )Table 2. Comparison of 3-in-1 microbial fertilizers with different concentrations on fruit weight of green pepper and courgette (CF: Chemical fertilizer) 三、 胺基酸 三合一微生物肥料於草莓與番茄測試結果草莓測試結果顯示，每小區 50 粒之加總平均鮮果重量，以 A 處理：三合一微生物肥料稀釋 1,000 倍及 B 處理：芽孢桿菌 + 化學肥料稀釋 1,000 倍處理組表現最優異，分別為 1,122.5 g、1,089.2 g，推測三合一微生物肥料及芽孢桿菌 + 化學肥料對草莓鮮果產量有明顯提升的效果，比較C 處理：胺基酸 + 化學肥料稀釋 1,000 倍的平均鮮果重量 853.5 g 及 D 處理：純化學肥料稀釋 1,000 倍對照組 (CK1) 的 815.3 g，經統計分析均達顯著差異 ( 表三 )，而施用水處理對照組 (CK2) 的平均鮮果重量為 635.2 g，因未追加補充營養元素與肥份而平均鮮果重量最差；進一步測試每小區 20 粒草莓平均糖酸比之結果，A 處理：三合一微生物肥料稀釋 1,000 倍及 C 處理：胺基酸 + 化學肥料稀釋 1,000 倍，草莓平均糖酸比(° Brix/g acid) 分別為 9.9...

 苗栗地區胡瓜種植面積為 95 公頃、產量達 1,618 公噸，番茄種植面積 43 公頃、產量達 637 公噸，青椒種植面積 18 公頃、產量達 157 公噸。此外，國內草莓生產面積約 509 公頃，產 量約 9,1412 公噸，主要產地包括苗栗、南投、新竹等縣，其中苗栗縣生產面積 451公頃，約占 88.6%，為最重要之產區 ( 農業統計年報，110)；草莓與番茄屬於高經濟價值作物，市場價值除產量外，品質與甜度同樣為消費者所重視。隨著環保意識抬頭與安全農產品觀念的提升，對於友善環境及食品安全的重視日與俱增，為改善長期使用化肥養分容易固定於土壤中，造成浪費資源之外更會破壞土壤，最終造成減產、土壤板結、鹽鹼化等問題( 朱等，2021)，以生物性農業資材替代部分傳統化學肥料，即成為農業生產中受重視的課題。 「微生物肥料」係指人工培養之微生物製劑，在土壤中利用活體生物之作用以提供作物營養分來源，增進土壤營養狀況或改良土壤之理化、生物性質，藉以增加作物產量及品質者。因此，微生物肥料管理法規明訂微生物肥料「係指其成分含具有活性微生物或休眠孢子，如細菌 ( 含放線菌類 )、真菌、藻類及其代謝產物之特定製劑，應用於作物生產具有提供植物養分或促進養分利用等功效之微生物物品」( 楊，2010)。微生物施入土壤，容易受土壤理化性質影響其活性，為維持微生物活性，土壤需有足夠有機質及適宜的土壤水分、空氣、溫度、酸鹼度，( 曾等， 2014)。微生物肥料能提升作物養分吸收能力，因此在肥料減量下，能達到作物施用全量肥料的效果。但是如果土壤養分不平衡，缺少的養分將成為作物生長限制因子，必須補充缺少的養分，維持土壤養分平衡，避免養分供應成為限制因子 ( 蔡， 2019)。 胺基酸代謝是果實發育的核心， 像是丙胺酸與乙酯形成有關 (Perez et al., 1992)，苯丙胺酸和 精氨酸 會通過莽草酸途徑生物合成花青素苷和類黃酮的前體； Galili et al. (2008) 指出四種核心胺基酸，麩醯胺酸、麩胺酸、天門冬胺酸和天門冬醯胺酸 (Gln，Glu，Asp 和 Asn)，先在 TCA 循環(tricarboxylic acid cycle) 中衍生自 α -酮戊二酸和草醯乙酸，再通過各種生化過程轉化所有其他胺基酸。研究指出萵苣施用 9 mmol /L 甘胺酸 4 週，雖不會增加鮮...

 但一級構造的分析對研究蛋白質是否具有轉譯後的修飾作用仍深具價值 蛋白質定序步驟*- 蛋白質純化，可利用蛋白質的大小、帶電特性、溶解度或與特定物質的吸附作用等 - 次單元的分離，可利用高鹽濃度或改變溶液的pH值- N端與C端胺基酸的定性分析- 利用酵素或化學試劑的作用將多肽鏈分割成小片段，確保定序結果的正確性- 胺基酸自動定序 - 序列的重組- 雙硫鍵的定位*，可利用對角線電泳 N端 胺基酸 定性 FDNB PITC Edman降解反應 蛋白質定序過程 硫鍵的定位- Diagonal electrophoresis (對角線電泳) 其他的定序方法- 蛋白質的功用麩醯胺酸壁細胞，免疫細胞的能量來源，在重症患者中的需求增加，因此在重症患者的營養品中常會添加，戒者額外自費購買麩醯胺酸粉 重症病患要丌要補充， 精氨酸 在醫界還是有爭議 蛋白質的功用蛋白質的功用 紅肉，白肉怎麼分 紅肉攝取量和大腸癌、心血管疾病、腦血管疾病、高血壓等發生風險為正向相關 有趣的是台灣最近的研究發現紅肉攝取量和總死亡率，心血管疾病死亡率，癌症死亡率 蛋白質結構可分為數個層級蛋白質結構一般被定義為四個層級（圖3-16）描述整個多肽鏈中用以連結每個胺基酸殘基之共價鍵結 （主要是胜肽鍵與雙硫鍵）者稱為一級結構（primary structure），其主要組成元件即為胺基酸殘基之序列 二級結構（secondary structure）指的是由 精氨酸 殘基形成的一些特定的穩定排列方式，在蛋白質中會是一再重複出現的結構模式 三級結構（tertiary structure）描述的是多肽的三度空間摺疊 當一蛋白質具有兩個或以上的次單元，則其次單元在空間中之排列則稱為四級結構（quaternary structure） 四級結構是當具有生物功能的蛋白質*是由兩條或兩條以上的多肽(次單元)組成時，次單元在立體空間的相互關係 蛋白質具有四級構造的優點- 可增加結構安定性，遺傳物質能更有效利用，可形成功能或活性部位，有調節與協同的效應 四級結構或超分子結構的優點 5. 超分子結構(supermolecular organization) 精氨酸 是細胞內不同的蛋白質(具有三級或四級構造)因行使功能而產生交互作用的實際狀態  管柱之固相基質為具有帶電基團之合成聚合物，帶負電者稱為陽離子交換劑（cation ex...

 但精胺酸是代謝這些含氮廢物的重要 胺基酸  所以嬰幼兒奶粉會添加精胺酸含氮廢物 蛋白質的消化吸收 不具有消化蛋白質的酵素，但可以把蛋白質食物咬碎，增加消化時的表面積，可以幫助後續酵素作用 胃部具有胃酸和胃蛋白酶1. 胃酸會讓蛋白質變性，失去蛋白質的2、3級結構，以利後續消化 2. 胃蛋白酶會切特定位置的胺基3. 嬰兒具有凝乳酶 十二指腸是蛋白質主要的消化場所 超分子結構的例子- DNA複製體(replisome)- 蛋白質降解體(proteasome)- 轉錄體(transcriptosome)- 凋亡體(apoptosome)- 發炎體(inflammasome)- ATP合成體(ATP synthasome)- 呼吸體(respirasome) 6. 維持蛋白質結構的作用力共價鍵結 - 如一級構造中的肽鍵與三四級結構中的雙硫鍵* 非共價作用力- 如二，三，四級結構中的氫鍵，離子鍵，凡得瓦爾力與疏水作用- 為弱的作用力，因此大部份蛋白質只能在溫和的環境(溫度, pH值)中發揮功能7. 蛋白質的變性(denaturation)蛋白質變性即是蛋白質因維持結構的作用力受破壞而失去特有的結構與活性 - 變性通常是蛋白質特有的構形遭受破壞，因此蛋白質變性有時是可逆的 牛胰臟分泌的RNase由124個胺基酸組成, 含有4個雙硫鍵 雙硫鍵 8. 蛋白質結構與功能的密切關係是由Anfinsen等人以核糖核酸水解酶(RNase)所進行的一系列實驗證明 RNase*含有124個 胺基酸 ，有4個雙硫鍵 - 當以還原劑及尿素處理RNase*時，雙硫鍵被還原，非共價作用力被破壞，RNase發生“變性” ，喪失水解RNA的活性 部分肌酸量是來自於食物 48。其餘的從肝、腎、胰臟內因性生成。其來源有：精胺酸、甘胺酸以及㆙硫胺酸。 在整個合成路徑㆖，精胺酸作為㆒醯胺供應者，將 精氨酸 基轉移形成胍基㆚酸鹽以及鳥胺酸 49。㆘㆒步驟乃是㆙基與胍基㆚酸鹽結合利用㆙基供應形成 S-腺性㆙硫胺酸。後者形成肌酸酐以及 S-㆙基同胱氨酸 49。 動物食物㆗供給精氨酸以及甘胺酸可造成組織生長以及肌酸酐合成。尤有進者，若兩者同時給予其效果更為加成。對於健康㆟若給予甘胺酸及精氨酸，則可證實血漿㆗肌酸酐及肌酸會大量增加，但尿㆗排除量 ( 肌酸酐< 肌酸 ) 並不增加。顯示出增加的肌胺酸形...

 化工廠把三聚氰胺賣給食品原料廠.食品原料廠將三聚氰胺混成蛋白精、蛋白粉，再賣給小型牛奶廠和酪農 酪農和小型牛奶廠將含有三聚氰胺的  胺基酸 蛋白粉加入牛奶中，以在較高金額的計價 4.大型乳業公司收購含有三聚氰胺的牛奶，並製成罐裝戒奶粉售出5.最後含有三聚氰胺的牛奶進到消費端 毒奶事件但實際上，中國的毒奶事件並丌是第一次爆發，早於前一年，美國就發生過許多寵物腎衰竭死亡，且在中國就有些零星通報， 胺基酸 但三鹿公司採取隱匿方式，並利用金錢買通媒體，將負面言論 刪除，並和消費者謊稱說他們買的是假貨毒奶事件 Anfinsen等人獲得1972年諾貝爾化學獎 9. 蛋白質立體構造的摺疊Anfinsen等人的研究結果提出“All of the information necessary for folding the peptidechain into its “native” structure is contained in the amino acid sequence of the peptide” 蛋白質特有構形的形成* Levinthal’s paradox (1968年) - 假設蛋白質A含有100個 胺基酸 ，若每一個胺基酸只有兩種可能的空間分佈情形，則此蛋白質的構形可有 2100個可能性，如測試每一種可能性需10-13秒，則 需4 × 109年才能達到特有構形，但生理狀況(in vivo)下蛋白質A卻只需約5秒即可摺疊成特有的構形 蛋白質摺疊的過程- 以overall energy minimum為準則*- 摺疊的驅動力(driving force)為亂度(entropy) 因為雞胸肉的脂肪含量更低 去皮雞胸清肉含脂量1.9%0.55克（佔脂肪的29%） 帶皮去骨雞腿含脂量16.9%5.3克（佔脂肪的29%）所以消費者選擇了一個很優質的肉類來源，再把它用不健康的烹調.....#再搭配不健康的飲料蛋白質食物的食品安全 先來講講雞品安全議題好了台灣人年消費43萬公噸，以一般上市體重1.9公斤計算，台灣年消費量約為雞長這麼快，一定有打生長激素！？精氨酸生理生化作用：它在㆟類健康與疾病之角色林廷燦國仁醫院 內科部高雄聯合門診㆗心高雄醫科大學暨美和護理技術學院摘 要精氨酸是㆟體必需胺基酸之㆒種。自從㆒氧化氮觀念風行后，多年來㆒直是基礎暨臨床研究之焦點。...

 ★原則是縮下巴、後頸部往後 移，盡量呈後腦勺、肩膀及臀 部三點垂直。 開車： 勿坐太遠或太低。可使用坐墊 輔助坐高，並調整駕駛座。 ★勿伸長手臂駕車，另避免腰 酸背痛，可在腰部放小軟枕。 刷牙洗臉： 彎曲臀部及膝關節，低頭時仍 須保持頸、背部平直 醫療護腕推薦 。頸部勿 局部後仰或前屈。也就是盡量 保持彎膝勿彎腰的習慣。 工作、看書、寫字靠近桌子， 避免局部屈曲頸部。調整適當 桌椅高度，勿趴在桌上。避免 腰酸背痛，可在腰部放置小軟 墊。 3 (一)看書報、電視 重點說明 圖示 看書報、電視時，請採取良好 坐姿，不良姿勢會讓您的病況 更嚴重。 三、其他注意事項 (一)出院後， 醫療護腕推薦 醫師視病情需要給予不同頸架固定，有從軟頸圈到崁入頭骨的 固定支架。頸架使用時間，只要是起床活動開始即應戴著。在配戴頸 圈期間不宜做前屈及後仰的動作。 (二)至於需大多久？以及配戴方式，必須向醫師詢問，因為穿戴太久或太短 都不宜，而穿戴不正確也會使頸部更不舒服。 (三)在門診追蹤期間，醫師將追蹤 X 光片評估骨頭瘉合情形。對於有肢體活 動障礙者，則會轉介復健科繼續治療。 若有任何疑問，歡迎您與我們聯絡 光田綜合醫院 E185-95.03-100 張(自) 祝您 身體健康 萬事如意 審核日期 106.12 分機： 分機： 分機： 分機： [鍵入文字] 高雄榮民總醫院 神經外科 一般衛教文件 一、頸椎手術目的： （一）減壓。 （二）復位。 （三）固定。 二、手術前準備： （一）手術前主治醫師及麻醉科醫師會與您及家人會談，並填寫「手術同意 書」 、「麻醉同意書」。 使用護腕 護腕是保護手腕的一種有效方法。護腕可以提供額外的支撐，減少手腕的壓力。當你進行重複性運動、舉重或其他活動時，使用護腕可以減少手腕的負擔。 避免過度使用手腕 過度使用手腕是導致手腕問題的常見原因之一。過度使用手腕包括長時間使用手機、電腦、鍵盤、滑鼠等工具， 以及進行重複性運動和舉重。盡可能避免過度使用手腕，選擇使用工具或裝置進行工 手腕護具是用來保護手腕受傷或減少受傷風險的裝置，常見於運動、工作、手術等場合。下面介紹幾種常見的手腕護具： 手腕帶：手腕帶是一種繫在手腕上的護具，通常用於減輕運動時對手腕的負擔，例如舉重、壘球、籃球等運動。  醫療護腕 的主要作用是固定手腕，減少手腕的運動幅度，從而減輕手腕...

 身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 47。 註二十四、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。 私立長庚大學機械工程研究所。頁 5-6。 註二十五、鄭芳欣（2008）。不同椎體旋轉角度與施力條件對脊柱側彎之矯正果 影響-有限元素分析。國立陽明大學物理治療暨輔助科技學系。 關節炎護膝 頁 10。 註二十六、同註二十五。 註二十七、鄭芳欣（2008）。不同椎體旋轉角度與施力條件對脊柱側彎之矯正效 果影響-有限元素分析。國立陽明大學物理治療暨輔助科技學系。 頁 11。 註二十八、林育姍、胡榮和、胡雅珍、樊惠瑜（2009）。背架的種類及其功能。 2014 年 10 月 10 日，取自 http://blog.xuite.net/wdt5861/twblog/130104764。 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 9 註二十九、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 48。 註三十、李承擇、陳晉瑋（2009）。青少年原發性脊椎側彎。2014 年 10 月 5 日， 取自  http://rehab.ym.edu.tw/child/AIS%209812.pdf 。  馮容芬(2007)‧手術全期護理之原則‧於劉雪娥總校閱，成人 內外科護理上(四版，245-260 頁)‧台北：華杏。 翁淑娟(2006)‧頸圈、頸架與背架的使用‧於李皎正總校 閱，內外科護理技術(三版 160-162 頁)‧台北：新文京。 備註：每年修訂或審閱乙次。 警語：所有衛教資訊內容僅供參考使用，無法取代醫師診斷與相關建議，若有 身體不適，請您儘速就醫，以免延誤病情。 28 人醫心傳2020.3 封面故事 而動全身 牽一頸 「交感型頸椎病」 （以下簡稱為「頸椎 病」）可以說是一個 現代人常犯的文明 病。頸椎雖然只短短 七節，但因特殊的解 剖結構及生理功能，  醫療護腕推薦 卻是我們人體最重要 的「樞紐」：上承顱 骨、頭腦、五官，下 接 軀 幹、 四 肢、 內 臟，外有層層筋膜、 肌肉、血管，內含感 覺、運動、交感神經 通路。位處人體要衝 地帶，功能自然非常 重要。但也因目標過 於顯露，易攻難守， 「病魔」環伺，時時 覬覦...

 疼痛感會傳導至臀部或下肢，造成 下肢麻、痛、無力情形，產生坐骨神經痛。 3 (二) 治療： 1. 臥床休息：幫助背部肌肉放鬆，促進受傷肌肉修復，降低腰椎間盤的壓力，減輕神經的壓 迫及發炎。 2. 藥物治療：適當使用非類固醇類抗發炎藥、肌肉鬆弛劑，控制受傷後發炎反應。 3. 物理治療：包括電療、冷熱敷等，電療是利用電刺激， 醫療護膝推薦 使肌肉細胞規律運動，緩解肌肉硬 化及抽痛。冷敷適用於急性疼痛一、二天內，有止痛和消腫；而熱敷較適用於亞急性及慢 性期，改善局部循環，增進復原。 4. 背架、束腹：限制脊椎活動，保持良好姿勢，減輕椎間盤 醫療護膝推薦 、肌肉、韌帶、關節受到外來壓 力。 5. 骨盤牽引：對罹患椎間盤突出和腰椎間孔狹窄，有助拉開椎體間的距離，減輕對神經的壓 迫，減緩疼痛症狀。 6. 針灸：促進氣血循環及鎮痛。 7. 推拿、按摩：幫助釋放或降低身心壓力及舒緩緊張肌肉，促進血液循環及組織復原。 　  人工頸椎椎間盤置換手術 多久可以恢復正常的日常 活動？ 手術後兩週就可以恢復正常的日常活 動，配戴頸圈二至四週，但基於安全考量， 術後三個月內最好避免騎摩托車或腳踏車、 游泳、騎馬以及其他劇烈活動。 結論 現今社會的進步帶動了大家生活方式的 改變，衍生出很多的文明病。但隨著醫療技 術、儀器設備的進步， 充氣頸圈 讓脊椎手術變得安全 許多。醫師術前對病人及家屬做完整說明， 手術時善用適當的醫療儀器及進步的醫材， 才能夠解決病人的疾病，並提升術後的生活 品質。 頸椎人工椎間盤於手術的應用，不僅可 以治療原節段的問題，可保留關節活動，減 少鄰近節段的負擔，在經濟許可的情況下， 是病人接受頸椎手術時不錯的選擇。 置入兩組人工椎間盤 置入一組人工椎間盤 ▕ 人工椎間盤於頸椎手術的運用 ▏ 留心身體警訊‧為健康加分 Nov.2018 9 國軍退除役官兵輔導委員會辦理退除役官兵身心障礙重建及醫療 輔助器具費用補助作業要點 一、 國軍退除役官兵輔導委員會（以下稱本會）為辦理退除役官兵身心障礙重建及 非具積極治療性裝具費用之補助事項，特訂定本要點。 二、 本要點所定醫療輔助器具(以下稱醫療輔具)，指協助身心障礙者、生理機能障 礙者，改善生活自理能力之非具積極治療性器具。 三、 本要點所定身心障礙重建及醫療輔具項目、辦理方式、申請資格、申請間隔年 限、應備文件（資...

 也開啟了胺基酸治療之新紀元。因此了解 精氨酸 之來龍去脈，將有助於生命奧秘之解答。㆓十㆒世紀分子生物醫學突飛猛進加㆖基因遺傳學之奧妙逐步解祕，終將開啟了㆟類另㆒扇窗。因此吾㆟更需了解胺基酸之作用生理，以期解開㆟類生存健康疾病之奧妙。 因此本文旨要探討：精胺酸生理生化作用暨基礎生物學。這包括：精胺酸在健康疾病所扮演之不同角色。本文分成㆘列段落。並將逐㆒介紹：㆒、胺基酸簡介㆓、精胺酸需求暨食物來源㆔、精胺酸於腸胃道運送㆕、精胺酸如何運送入肝細胞五、精胺酸合成與代謝 六、精胺酸與聚胺合成 七、精胺酸與肌酸酐形成八、精胺酸與嘧啶形成九、精胺酸與㆒氧化氮形成 十、 精氨酸 與荷爾蒙分泌十㆒、精胺酸副作用/作用十㆓、精胺酸在健康㆟< 疾病之角色(綜論) 希望國㆟對於胺基酸在㆟體內生理生化作用有所全盤了解。尤其是了解㆟類精胺酸之新陳代謝及來龍去脈能有所助益。 串聯的質譜分析 CD光譜分析 X光晶體繞射法 4. 蛋白質結構的預測Anfinsen等人的實驗證明“蛋白質的一級構造決定其立體結構”，而蛋白質的立體結構又與其功能息息 相關，因此如能由蛋白質的一級構造預測蛋白質的立體結構， 胺基酸 則蛋白質體計劃的研究將大大加速 蛋白質二級構造的預測- 目前多以分析已知結構的蛋白質中，各類二級構造中所出現的胺基酸種類為準* - 由Chou與Fasman於1974年提出，對每一種 胺基酸 胺基酸可由其 R 基團加以分類 常見20種胺基酸的結構如圖3-5 所示，其部分性質則列於表3-1。 圖3-5 中結構式表示在 pH 7.0 時各種 胺基酸 之主要離子化狀態；未上色者為各種胺基酸結構相同的部分，紅色區塊則表示 R 基團。雖然組胺酸的 R 基團是以不帶電的狀態呈現，但由其 pKa 值（詳見表 3-1）可推算在 pH 7.0 時此基團是部份帶電的。 圖 3-5 蛋白質中常見的 20 種胺基酸。非極性、脂肪族 R 基團此類胺基酸的 R 基團是非極性與疏水性的。丙胺酸（alanine）、纈胺酸（valine）、白胺酸（leucine）與異白胺酸（isoleucine）的支鏈在蛋白質中會藉由疏水性作用力群集在一起以穩定蛋白質結構 甘胺酸（glycine）為構造最簡單的胺基酸，雖然被劃分為非極性 胺基酸 ，但其支鏈氫原子太小了以至於無法對疏水性作用有任何貢獻。 甲硫胺酸（methioni...

 蛋白質結構可分為數個層級蛋白質結構一般被定義為四個層級（圖3-16）描述整個多肽鏈中用以連結每個胺基酸殘基之共價鍵結 （主要是胜肽鍵與雙硫鍵）者稱為一級結構（primary structure），其主要組成元件即為胺基酸殘基之序列 二級結構（secondary structure）指的是由 胺基酸 殘基形成的一些特定的穩定排列方式，在蛋白質中會是一再重複出現的結構模式 三級結構（tertiary structure）描述的是多肽的三度空間摺疊 當一蛋白質具有兩個或以上的次單元，則其次單元在空間中之排列則稱為四級結構（quaternary structure） 目前有許多方法可用來分析蛋白質之一級構造，也有許多方法可標定或辨識胺基端胺基酸殘基（圖3- 25a）。  圖3-25(a) 顯示多肽定序的第一個步驟是決定胺基端之 精氨酸 殘基，在此所示為 Sanger‘s 方法。  圖3-25(b) 顯示艾德曼降解法可解析整條多肽序列。對較短之胜肽而言，此方法足以定出完整序列，不需先使用 Sanger's 法；然而在較大之多肽定序時通常會先將之斷裂成小片段胜肽，此時需搭配 Sanger's 法較佳。 圖 3-25 多肽定序之步驟。 圖 3-31 Blosum62 表。  圖3-32 顯示此特徵序列（方框內）為一12個 胺基酸 之嵌入序列，接近蛋白質之胺基端。黃色標示者為在所有比對序列中均相同之殘基。  古生菌與真核生物均具有此特徵序列，但嵌入序列卻有顯著的差異；特徵序列的差異反映出兩群生物在演化上的歧異性。  可以胺基酸序列比較，繪製演化樹。 圖 3-32 EF-1／EF-Tu 蛋白質家族的特徵序列。 總結 蛋白質序列中富含蛋白質結構與功能之資訊，也包含地球上生物演化的證據。 目前正有許多精心設計的方法用以分析同源蛋白質中變化緩慢的胺基酸序列，以期追蹤生物演化的進程。 蛋白質怎麼來的？胺基酸是蛋白質的最基本結構胺基（鹼性） 羧基（酸性） 如果胺基多於羧基則為鹼性 胺基酸 ，反之，就是酸性胺基酸，兩者數目一樣，為中性胺基酸 2 蛋白質怎麼來的？蛋白質是DNA的最終產物蛋白質怎麼來的？從遺傳密碼到蛋白質甲硫胺酸 未經分離之蛋白質亦可被定量 如果純化對象是酵素，可取樣品溶液或組織萃取液進行催化活性分析。亦即當酵素存在下反應基質被轉換為產物之反應速率...

 絕大多數的動物性蛋白質都屬於完全蛋白質除了……植物性蛋白質中，只有大豆類屬於完全蛋白質備註：還是有含量較少的 胺基酸 ，如：甲硫胺酸必須胺基酸缺 離胺酸 離胺酸 色胺酸限制胺基酸 嬰幼兒時期的精胺酸嬰幼兒時期轉換精胺酸的能力較低落， 但精胺酸是代謝這些含氮廢物的重要胺基酸 所以嬰幼兒奶粉會添加精胺酸含氮廢物 嬰幼兒時期的精胺酸 蛋白質的消化吸收 丌有消化蛋白質的酵素，但可以把蛋白質食物咬碎，增加消化時的表面積，可以幫助後續酵素作用 蛋白質的消化吸收胃部具有胃酸和胃蛋白酶 胃酸會讓蛋白質變性，失去蛋白質的2、3級結構， 以利後續消化 胃蛋白酶會切特定位置的 胺基酸  嬰兒具有凝乳酶 蛋白質的消化吸收 質譜分析法(mass spectrometry)*，蛋白質離子化後， 精氨酸 其片段可依質量電荷比分離(電場) ，Fenn與 Tanaka因開發此方法而同獲2002年諾貝爾化學獎 - 生物資訊學3. 蛋白質的二級、三級與四級結構的研究利用物理方法 - 如利用蛋白質分子對偏極光的轉向能力*或核磁共振*的原理，估測二級構造中α-螺旋或β-褶片的含量 - 如利用X光繞射法*研究蛋白質結晶的構造，以取得蛋白質的三級與四級結構等 肉是什麼顏色才正常 肉是什麼顏色才正常肉變金屬綠色有幾種可能1. 本身礦物質的顏色2. 少部分是發生在微生物污染的肉上，產生硫化氫後和肌紅蛋白結合，形成綠色 肉是什麼顏色才正常蝦腳變黑是丌是丌新鮮？這是正常的， 精氨酸 因為有酪胺酸脢的存在，產生了黑色素，使蝦腳變黑 肉是什麼顏色才正常這兩種香腸，你會買哪一種 肉是什麼顏色才正常  管柱之固相基質為具有帶電基團之合成聚合物，帶負電者稱為陽離子交換劑（cation exchangers）；帶正電者則稱為陰離子交換劑（anion exchangers）。  在此介紹的是陽離子交換層析法。 胺基酸 各種蛋白質樣品與固定相基質帶電基團間之親和力會受周圍緩衝液之 pH 值（決定蛋白質分子之離子化狀態）與競爭性游離鹽離子濃度影響。我們可藉由逐步改變移動相之 pH 值或鹽濃度以造成 pH 值或鹽梯度達到最適化之分離效果。 圖3-18(a) 蛋白質純化常用的三種管柱層析方法。  大小-排除層析法（size-exclusion chromatography）是利用蛋白質大小之差異進行分離。  在此方法...

 胜肽可由其離子化行為加以區分胜肽僅具一個游離胺基與一個游離羧基，分別位於胜肽鏈狀結構兩端（圖3-15）。這些基團在胜肽中也如同它們在游離態時一樣可以離子化，但其解離常數不同於胺基酸，因為此時帶相反電荷之基團並非聯結在同一個α碳原子上。其他不在末端上的胺基酸之α-胺基與α-羧基均以肽鍵共價聯結在一起，因此無法離子化，也不會對胜肽之整體酸鹼行為作出任何貢獻。 顯示此四肽具有一個游離α-胺基、一個游離 α-羧基與兩個離子化 R 基團。在 pH 7.0 時可離子化基團以紅色表示。 四肽具生物活性的胜肽與多胜肽之大小差異甚鉅許多小分子胜肽在極低濃度就能發揮功效，如一些脊椎動物之激素（荷爾蒙）就是小分子胜肽。  較大一些的胜肽稱為小多肽或寡肽，如胰臟激素－胰島素由兩條多肽組成，一條含30個 胺基酸 殘基，另一條則為21個。 有些蛋白質由單一多肽鏈組成，但另一些稱為多次單元（multisubunit）蛋白質者，則由兩條或以上的多肽以非共價性鍵結聯結在一起（表3-2）。多次單元蛋白質中的每條個別多肽可能完全相同或不同，如果至少有兩個相同次單元組成之蛋白質稱為寡聚化 （oligomeric）蛋白質；而相同的次單元則被稱為一個原聚體（protomers）。 表 3-2 一些蛋白質之分子資料 有些蛋白質是由兩條或以上之多肽鏈以共價性方式鍵結在一起，例如胰島素的兩條多肽鏈是以雙硫鍵聯結在一起。 增加管柱長度將提高分離效果（即解析度增加）；但相對地隨著層析時間的增加，蛋白質色帶隨擴散作用也會持續加寬，此現象則會降低解析度。  以圖中為例，蛋白質 A 可完全與 B 和 C 分離，但 B 與 C 之間則因擴散現象而無法達到完全分離的效果。 圖 3-17 管柱層析法。  個別蛋白質由於其性質之差異會以不同之速度通過層析管柱。 精氨酸 例如在陽離子交換層析法（cation exchange chromatography）中（圖3-18a），固相基質帶有負電荷基團。  此時樣品溶液中帶有淨正電荷之蛋白質通過基質之速度會遠較帶有淨負電荷之蛋白質慢，因為前者與基質間產生之交互作用延滯其通過速度。  兩種性質的蛋白質會分成兩個明顯的色帶，而蛋白質色帶在移動相中延展的情形會受到兩種因素影響：一是管柱造成性質差異的蛋白質分離的自然現象；二是擴散作用造成的色帶分散現象。  圖3-18(a)...

 為了明確定義這非對稱碳原子上的四個取代基之絕對組態（absolute configuration），我們使用了另一套特殊的命名法；單醣與胺基酸的絕對組態都是用 D,L 系統（見圖3-4）加以命名的。 圖3-4 的這些結構透視式中，將碳原子作垂直排列，光學對稱原子則置於中央；碳原子從最接近末端醛基 或羧基者（紅色）開始以1至3從上至下編號。 胺基酸之R基團將固定出現在α碳的下方，L-胺基酸 之α-胺基位於左方，D-胺基酸之α-胺基則位於右方。 圖 3-4 丙胺酸立體異構物與 L-和 D-甘油醛之絕對組態間之立體關係。 蛋白質中之 精氨酸 殘基均為 L-型立體異構物 幾乎所有具對掌中心的生物化合物都僅以一種立體異構物的狀態天然存在，非 D 即 L。  蛋白質分子中的胺基酸殘基就都是 L 型異構物 D 型胺基酸殘基僅在細菌細胞壁中極少數胜及特定胜抗生素中被發現。 都沒有顯著的相關趨勢但並非紅肉對台灣人無害， 胺基酸 而可能是我們還沒吃到那麼嚴重的攝取量 一天要吃多少蛋白質依照飲食建議換算從蛋白質食物而來的蛋白質最多約能吃60-70克 成年人蛋白質攝取現況 理想的熱量分配 成年男性（19-64歲） 成年女性（19-64歲） 老年人蛋白質攝取現況 理想的熱量分配 老年男性（65歲以上）老年女性（65歲以上）  胺基酸 和上次營養調查相比成年男性的蛋白質食物吃更多，且動物性蛋白質攝取比例增加，19-30歲的增加17%、 31-64歲的增加34% 成年女性的蛋白質食物吃更多，且動物性蛋白質攝取比例增加，19-30歲的增加40%、31-64歲的增加14% 精胺酸與嘧啶形成之關聯已被動物 ( 老鼠 )實驗所證實 54。若飲食㆗缺乏精胺酸，則乳清酸產量大增甚至造成乳清酸尿產生。並且嘧啶生物合成相關之酉每活性增加並且導致嘧啶核 酸合成增加。最令㆟引起興趣的事食物缺乏精胺酸時，將導致 DNA 及 RNA 合成速率大幅減少 54。這些控制路徑之因子大體是複雜的、需要進㆒步來澄清的。然而目前證據指陳肝內精胺酸以及氨的濃度決定胺㆙基磷酸究竟是轉換成尿素或是嘧啶合成。 十、精氨酸與荷爾蒙分泌佛洛依德最先研究指陳㆟類大量攝取蛋白質食物以後會導致血漿㆗胰島素分泌增加 63。此項效應乃是攝取胺基酸之故 63。接㆘來之研究對象是健康自願者並且探討何種胺基酸具此種效應 63 。接受...

 偶然發現從 背部看出身體左右肩不平，而且背部左右半部很明顯凹凸不對稱。心中浮現一個 大疑問？為什麼是我？我為什麼會得脊椎側彎？ 關節炎護膝 雖然當時沒有身體不適的症 狀，但看到雙親帶我到處求醫的著急情緒，心中的擔心可想而知。有一次一位知 名的脊骨神經醫師說：「目前你彎曲的角度是36度，依照你生長的速度，一個月 增加一度，最慢可能只要六個月就要開刀了。」一聽到開刀，我整個人腦袋一片 空白，心都亂了，也正因為對疾病的無知，所以全然激發了我探討此病的動機。 在治療的過程中，我發現許多年青的朋友跟我一樣，需要穿上厚重的背架，在世 人的眼中被視為「鐘樓怪人」，為了不使更多人像我一樣得到此病，脊椎側彎是 不是可以預防？脊椎側彎是不是可以治療？我腦中的疑點越來越多，因此更促使 我有更大的動機想解開脊椎側彎的謎團。 二、研究方法 決定研究題目→蒐集相關文獻→彙整資料→統整分析→撰寫報告→提出結論 貳●正文： 一、何謂脊椎側彎 當人的脊椎失去平衡，而發生向側面彎曲現象，導致形成「C」或「S」型 曲線（註一），甚至伴隨著部分脊椎旋轉偏移的情況，即所謂的「脊椎側彎」。 而更精確的醫學上的定義，就是先拍患者的正面站直的X光片， 　 手腕扭傷或拉傷：這是最常見的手腕受傷之一，通常是由於運動或其他活動中過度伸展或扭轉手腕而引起的。初步處理包括休息、冰敷、局部按摩和止痛藥。 嚴重的扭傷或拉傷可能需要手術治療。 腕隧道症候群：這是一種常見的 醫療護腕 疾病，通常由於長期重複性活動引起，如長時間使用電腦、打字或遊戲。 初步處理包括休息手腕、使用腕帶或護具、進行物理治療和按摩，以及減少手腕使用的時間和頻率。嚴重的腕隧道症候群可能需要手術治療。 傷和擦傷：手腕的表皮可能會受到擦傷和擦傷，導致疼痛和不適。初步處理包括清洗受傷部位、應用消毒劑和軟膏、輕輕包紮和保持清潔和乾燥。 如果傷口深或感染，應尋求醫療幫助。 總的來說，頸圈復健是一種有效的 頸圈復健的時間因人而異，取決於頸椎問題的嚴重程度、復健計劃的頻率和持續時間以及個人生理狀況等因素。 通常，頸圈復健需要持續進行幾周或幾個月，並建議在專業醫療人員的指導下進行。 在復健期間，建議注意日常生活中的頸部姿勢， 頸椎壓迫頸圈 避免長時間低頭或扭轉頸部的動作，也可以進行一些輕度的伸展運動和瑜珈等運動， 以增強頸椎周圍的肌肉群，減少頸部壓力，有助於頸椎的...

 　 改善脊椎側彎 告別腰酸背痛 脊骨神經學博士 閻曉華 脊椎側彎與痛 § 脊椎側彎造成疼痛？ § 疼痛造成脊椎側彎？ § 側彎愈彎，疼痛愈嚴重？ § 整脊、整骨會不會拉直脊椎？ § 脊椎側彎該如何治療？ § 吊單槓 § 倒立 § 游泳 § 穿背架 § 肌力訓練 脊椎側彎的種類 結構型側彎 § 退化型脊椎側彎 § 神經肌肉型側彎 § 先天性脊椎側彎 § 原發型 ( 不明原因 ) 脊椎側彎 §  關節炎護膝 嬰兒型 0~3 歲 § 幼兒型 4~10 歲 § 青少年型 11~18 歲 非結構型 ( 功能型側彎 ) § 暫時性側彎 § 長短腳 § 肌肉痙攣 § 發炎 § 椎間盤突出 功能性脊椎側彎 - 長短腳 § 結構性長短腳 § 下肢骨頭長度不一致 § 發育異常或外傷骨折 § 造成骨盆歪斜及脊椎側彎 § 利用鞋墊矯正 § 手術 § 功能性長短腳 § 並非骨頭長度差異導致 § 脊椎偏位 § 骨盆偏位 § 髖關節旋轉不對稱 § 與功能性脊椎側彎無關 脊椎側彎疼痛總結 結構型側彎 § 可能會造成疼痛 § 退化型脊椎側彎 § 所有類型的側彎在成年過後 § 　 椎體是脊椎的主要骨頭結構，通常呈圓柱形，並且在上下部分都有一個平坦的表面。椎體之間的骨頭結構稱為椎間盤， 它們起到緩衝和分散脊椎之間壓力的作用。 椎弓位於椎體的後面， 脊椎矯正器 它們向外伸出，形成了一個弓形結構。椎弓的兩端通過關節連接，形成了椎間孔，這是脊椎中神經和血管的通道。 脊椎的功能脊椎退化是一種隨著年齡增長而發生的慢性疾病，也稱為脊椎關節退化或退化性脊椎病。它是由於脊椎結構和組織的逐漸磨損和老化所導致的， 可能會影響到脊椎的穩定性和功能。 脊椎退化主要是由於脊椎結構和組織的損耗和老化所導致的。 頸椎壓迫頸圈 隨著年齡的增長，脊椎的椎間盤和關節軟骨會逐漸磨損和失去彈性， 從而使脊椎結構變得不穩定。 就需經利用外科手術來矯正及固定。 4、附加療法： 除上述三種療法，另外有一些附加療法，對於上述的三種不同輕重程度的脊 椎側彎患者都可以加以實施治療，包括物理治療、脊椎治療、瑜珈運動等，到目 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 6 前都無法證明上述的實質療效，但卻能加強核心肌力及緩解症狀等等（註三十）。 醫師和復建師通常會利用物理治療、 關節炎護膝 整脊治療、和電療等方法。另外，具有 外國脊骨神經科訓練的醫師在檢...

 右側 □肘上手掌義肢(自體驅動式)一左側 □肘上手掌義肢(自體驅動式)一右側 □肘下手鉤義肢(自體驅動式)一左側 □肘下手鉤義肢(自體驅動式)一右側 □肘下手掌義肢(自體驅動式)一左側 □肘下手掌義肢(自體驅動式)一右側 13-2.下肢義肢(具肢障身障證明) □膝上義肢一左側 □膝上義肢一右側 □膝離斷義肢一左側 □膝離斷義肢一右側 □ 醫療護腕推薦 膝下義肢一左側 □膝下義肢一右側 □PF部分足義肢一左側 □PF部分足義肢一右側 □SM珊姆式義肢一左側 □SM珊姆式義肢一右側 □毛套(下肢截肢患者使用配件) 14.特製背架* □騎士(塑膠)背架* □騎士泰勒(塑膠)背架* □CASH 背架* □波士頓背架* □膠夾克* 15.其它輔具: (非規定之品項不予受理) □ 編號 6-15 為量身訂製型輔具，如無法確認確切之品項， 請勾選「編號」即可；或先電洽臺北榮總身障重建中心 (TEL:2875-7385)或合約單位(依公告)確認品項後勾選。 *項目:經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專 業量製。 醫師(職名章): 醫企部(室)或臺北榮總身障 重建中心單位主管行政審核 確認(職名章) 頸圈(MIAMI)測量示意圖 頸周長: 吋 肩高點至下巴: 吋 □騎士泰勒背架（Knight-Taylor Brace） 以幫助加強支撐的 力道，同時可固定腰部、 減輕疼痛及維持正確姿勢 （完成圖，圖四）。 七、正確穿著泰勒式背架 之步驟 步驟一： 醫療頸圈 以背架中間 橫條第二節處對準腰，先 確定高低位置（背面圖示，圖五）。 步驟二：先粘上前胸前上方第一條 鬆緊帶，再將背架後二直長鋼條的中心 處對準脊椎中心處，黏貼之鬆緊度以舒 適為宜（正面圖示，圖六）。 步驟三：深吸口氣將腹部內層先固 定後，再將外層兩條橫黏貼帶束上，黏 貼時勿黏太緊，以免背架上移（正面完 成圖示，圖七）。 正確穿著背架可以保護脊椎的功能 並預防脊椎再度受到傷害，但是保護脊 椎的根本方法還是有賴於個人在日常活 動中，無論是站立、坐姿或彎腰都應維 持正確姿勢，才是不二法門。 圖二 圖三 圖四 圖五 圖六 圖七 參考資料: 1.總院護理指導資源 2.林笑、 吳翠娥、邱飄逸(2015) ．肌肉、骨骼、關節疾病病人之護理 ．內外科護理學(下冊)， 於李和惠等著．臺北：華杏。 護理部 1080724 修訂 背架穿著...

 都沒有顯著的相關趨勢但並非紅肉對台灣人無害， 精氨酸 而可能是我們還沒吃到那麼嚴重的攝取量 一天要吃多少蛋白質依照飲食建議換算從蛋白質食物而來的蛋白質最多約能吃60-70克 成年人蛋白質攝取現況 理想的熱量分配 成年男性（19-64歲） 成年女性（19-64歲） 老年人蛋白質攝取現況 理想的熱量分配 老年男性（65歲以上）老年女性（65歲以上）  精氨酸 和上次營養調查相比成年男性的蛋白質食物吃更多，且動物性蛋白質攝取比例增加，19-30歲的增加17%、 31-64歲的增加34% 成年女性的蛋白質食物吃更多，且動物性蛋白質攝取比例增加，19-30歲的增加40%、31-64歲的增加14% 目前有許多方法可用來分析蛋白質之一級構造，也有許多方法可標定或辨識胺基端胺基酸殘基（圖3- 25a）。  圖3-25(a) 顯示多肽定序的第一個步驟是決定胺基端之 精氨酸 殘基，在此所示為 Sanger‘s 方法。  圖3-25(b) 顯示艾德曼降解法可解析整條多肽序列。對較短之胜肽而言，此方法足以定出完整序列，不需先使用 Sanger's 法；然而在較大之多肽定序時通常會先將之斷裂成小片段胜肽，此時需搭配 Sanger's 法較佳。 圖 3-25 多肽定序之步驟。 即O2與任何一個次單元的接合會加速O2與其他次單元的接合 - 波爾效應描述pO2與pH值對血紅素與O2接合的影響， pO2愈高，pH值愈高，血紅素被O2飽和(接合)的程度愈高，如在肺部，pO2與pH值均高，大部分血紅素均被O2飽和，而在組織，pO2低且pH值因代謝產物及 CO2而降低時，血紅素與O2的接合減弱，因而可因應組織的需求而釋出O2供利用，但相同的條件下， 雙曲線“S”型曲線 pH值對血紅素與O2接合的影響 肌紅蛋白不具有四級構造，其對O2的接合不具協同作用，也不受pO2或pH值的影響 - 血紅素與O2的接合尚可受到2,3-BPG (2,3-bis- phosphoglycerate)的調控， 精氨酸 此調控對胎兒的發育極為重要，成人的血紅素(HbA)的組成為α2β2， 2,3-BPG可接合至β次單元，使得成人血紅素對O2的 親和性降低，而胎兒血紅素(HbF)的組成為α2γ2，無 β次單元可與2,3-BPG可接合，不受2,3-BPG影響，對O2的親和性較成人血紅素高 個別蛋白質可經由胺基酸...

 它是利用蛋白質之大小、電荷、結合能力與其他性質之差異加以分離（圖3- 17）。  圖3-17 顯示標準的層析管柱元件包含底部的一個固相多孔狀墊片，材質大多為塑膠或玻璃。由固相基質組成固定相，提供移動相溶液流通其中。管柱底部之流出液會不斷被上方儲液槽中加入的緩衝溶液取代。待分離的蛋白質樣品混合溶液亦由上方置入管柱中，待其完全沒入固定相後再繼續補充緩衝液。  隨著蛋白質混合液在管柱中移動， 精氨酸 各種不同蛋白質會與固定相基質間產生程度不同的交互作用。  隨著蛋白質樣品往管柱底部移動，各種蛋白質色帶 （如圖蛋白質 A 為藍色、B 為紅色、C 為綠色）會逐漸加寬，進而達到分離之目的。 四級結構是當具有生物功能的蛋白質*是由兩條或兩條以上的多肽(次單元)組成時，次單元在立體空間的相互關係 蛋白質具有四級構造的優點- 可增加結構安定性，遺傳物質能更有效利用，可形成功能或活性部位，有調節與協同的效應 四級結構或超分子結構的優點 5. 超分子結構(supermolecular organization) 胺基酸 是細胞內不同的蛋白質(具有三級或四級構造)因行使功能而產生交互作用的實際狀態  研究者可由每個新的純化步驟後，經電泳分析蛋白質色帶之減少情形評估整個蛋白質純化流程之進展。  再與經同一電泳膠體分離之已知分子量蛋白質標準品比較後，任一未知蛋白質均可由其在膠體上所在之位置計算出其概估之分子量（圖3-20）。  如果蛋白質有兩個或以上之次單元，則 SDS 電泳也會將這些次單元分離， 胺基酸 並在膠體中分別呈現出不同之色帶。  圖3-20 顯示蛋白質在 SDS 聚丙烯醯胺膠體電泳(SDS-PAGE)中之泳動率與其分子量大小有關。 也開啟了胺基酸治療之新紀元。因此了解 胺基酸 之來龍去脈，將有助於生命奧秘之解答。㆓十㆒世紀分子生物醫學突飛猛進加㆖基因遺傳學之奧妙逐步解祕，終將開啟了㆟類另㆒扇窗。因此吾㆟更需了解胺基酸之作用生理，以期解開㆟類生存健康疾病之奧妙。 因此本文旨要探討：精胺酸生理生化作用暨基礎生物學。這包括：精胺酸在健康疾病所扮演之不同角色。本文分成㆘列段落。並將逐㆒介紹：㆒、胺基酸簡介㆓、精胺酸需求暨食物來源㆔、精胺酸於腸胃道運送㆕、精胺酸如何運送入肝細胞五、精胺酸合成與代謝 六、精胺酸與聚胺合成 七、精胺酸與肌酸酐形成八、精胺酸與嘧啶形成九、精...

 蛋白質 每克四大卡蛋白質的功用調節酸鹼度離胺酸 甘胺酸 天門 精氨酸 蛋白質由許多胺基酸組成，所以會具有酸鹼性， 能緩衝體內酸鹼值，使血液恆定於7.35-7.45的弱鹼性 蛋白質的功用酸性體質？質體性鹼？ 癌症、心血管疾病、阿滋海默症等等疾病 依照飲食建議換算從蛋白質食物而來的蛋白質最多約能吃60-70克 成年人蛋白質攝取現況理想的熱量分配 成年男性（19-64歲） 成年女性（19-64歲） 1. 成年男性的蛋白質食物吃更多，且動物性蛋白質攝取比例增加，19-30歲的增加17%、 31-64歲的增加34% 2. 成年女性的蛋白質食物吃更多，且動物性蛋白質攝取比例增加，19-30歲的增加40%、31-64歲的增加14% 3. 老年人，不論男女，蛋白質食物攝取量都減少，且動物性蛋白質攝取比例也減少 會使總死亡率與心血管疾病死亡率分別增加22與18%， 且紅肉攝取會增加16%的心血管疾病死亡率，但白肉卻無顯著相關 # 每天的紅肉攝取量，每增加100克，就會顯著增加心血管疾病的死亡率 這篇研究從1991年開始追蹤88,803位青年女性，調查紅肉攝取與乳癌關連，在20年追蹤後，發現每天攝取超過 6 份紅肉的族 群，乳癌發生風險增加 22 %有趣的是，如果每天用一份禽肉替換紅肉， 精氨酸 可以降低17%的乳癌發生風險，而且對於停經後婦 女，更可以降低達24%這篇在瑞典的研究，追蹤了34,670位女性達10年，結果發現一天攝取86克(約3份)以上紅肉的族群，比起一天吃36.5克（約1份），腦血管梗塞 （cerebral infraction）發生的風險增加22%只有這些疾病嗎？心血管疾病腦血管疾病大腸癌其他腫瘤其實還有更多 因為雞胸肉的脂肪含量更低 去皮雞胸清肉含脂量1.9%0.55克（佔脂肪的29%） 帶皮去骨雞腿含脂量16.9%5.3克（佔脂肪的29%）所以消費者選擇了一個很優質的肉類來源，再把它用不健康的烹調.....#再搭配不健康的飲料蛋白質食物的食品安全 先來講講雞品安全議題好了台灣人年消費43萬公噸，以一般上市體重1.9公斤計算，台灣年消費量約為雞長這麼快，一定有打生長激素！？精氨酸生理生化作用：它在㆟類健康與疾病之角色林廷燦國仁醫院 內科部高雄聯合門診㆗心高雄醫科大學暨美和護理技術學院摘 要精氨酸是㆟體必需胺基酸之㆒種。自從㆒氧化氮觀念風行后，多年來㆒直是...

 Chapter 3胺基酸、胜肽與蛋白質Amino Acids, Peptides, and Proteins 蛋白質是胺基酸的聚合物，由每一個彼此相鄰的胺基酸殘基（amino acid residue）以一種特殊的共價性鍵結作聯結（「殘基」一詞反應出胺基酸彼此相結合時脫去一個水分子的事實）。 胺基酸具有共同之結構特徵 常見的20種胺基酸都是α- 胺基酸 ，它們的羧基與胺 基都是鍵結到同一個碳原子（即α碳）（見圖3-2）。這些胺基酸彼此之間的差異就在其支鏈R基團（ R groups）上，其結構、大小與帶電性的差異也影響 到各種胺基酸在水中的溶解度。  除了甘胺酸之外，所有常見胺基酸的α碳原子上均鍵結了四種不同的基團：羧基、胺基、R基團與一個氫原子（ 圖3-2 ） ； 因此α 碳原子是一個對掌中心 （chiral center）。 圖 3-2 胺基酸的一般結構。20種常見胺基酸已被賦予由三個英文字母組成的縮寫及以一個英文字母代表的符號，通常在表示蛋白質的胺基酸序列及組成時使用。 組成蛋白質的各種常見胺基酸 圖 3-3 α-胺基酸的立體異構化現象。 3-5 一個假想蛋白質之純化表 蛋白質可利用電泳分離與鑑定  另一種用以分離蛋白質的重要技術是基於帶電蛋白質分子在電場中之移動，此過程稱之為電泳 （electrophoresis）。不過，此方法通常不是用來純化大量蛋白質。  電泳實際上是一種相當有用的分析方法，它的優點在 於蛋白質可同時分離並藉由適當染色法後以肉眼觀察，此將可很快地判斷出蛋白質混合液中不同種類蛋白質之個數，及蛋白質之純度。另外，我們也可利用電泳決定蛋白質的幾種重要性質，如等電點與大約分子量。  蛋白質電泳最常使用之膠體介質為聚丙烯醯胺 (polyacrylamide)之 胺基酸 共價聯結聚合物（圖3-19）。聚丙烯醯胺膠體就像是個分子篩。  蛋白質之電荷質量比(Z/M)會影響其在膠體中之移動速率，而蛋白質的形狀也會影響其泳動。 為了明確定義這非對稱碳原子上的四個取代基之絕對組態（absolute configuration），我們使用了另一套特殊的命名法；單醣與胺基酸的絕對組態都是用 D,L 系統（見圖3-4）加以命名的。 圖3-4 的這些結構透視式中，將碳原子作垂直排列，光學對稱原子則置於中央；碳原子從最接近末端醛基 或羧基者（紅色）開...

 是否確診為退化性關節炎判斷目前病程的嚴重程度，並講解對應的退化性關節炎症狀 提供退化性關節炎治療建議說明患者的日常保健與照護方式敲定後續回診追蹤或檢查、治療的期程由於退化性關節炎影響的層面甚廣，只有選定合適的退化性關節炎治療方式並好好配合，才能幫助患者維持健康的生活品質。 （二）退化性關節炎治療方式有哪些？退化性關節炎治療的原則大抵圍繞在「減緩關節的負擔與患者疼痛感」這個核心概念上，進一步可分為以下這6種方式： 6大退化性關節炎常見治療方式服藥或打針緩解：透過服用消炎止痛藥或注射非類固醇針劑來達到緩解不適的效果， 關節炎支架 避免退化性關節炎症狀繼續惡化，同時也讓患者可以自在活動。 復健等物理治療：透過改變不良生活習慣及運動型態來減緩關節壓力，盡量減少磨耗的可能，或藉由減重降低關節負擔；此外也可以透過加強肌肉訓練的方式，讓肌少症患者有足夠的肌肉去支撐肢體的活動，進而降低關節負擔。如果患者不清楚自己適合什麼樣的退化性關節炎物理治療，可以參考長春藤預防醫學引進的HUBER 360® EVOLUTION智能運動儀，透過專業器具與團隊幫您打造客製化服務，詳細資訊可繼續往下閱讀。 利用輔具支撐：舉凡拐杖、護具、助行器、專用支架等都可以善加利用，日常鞋子的選擇也盡量以合適、低跟的鞋子為主，避免長時間腳踩高跟鞋，徒增關節壓力。 直接開刀換關節：因為要動刀，通常醫師會根據病程及嚴重度來評估並建議患者該使用哪種方式，常見有關節鏡手術、截骨矯正手術、人工關節置換手術等。 用熱毛巾敷10～20分鐘，就可讓頸部肌肉快速獲得放鬆。 ●運動前一定要先做脖子的暖身，尤其游泳、跳舞、羽球、高爾夫等。跳舞若有甩頭的動作，先做完六個方向的伸展後，再輕輕做360度旋轉暖身。搭雲霄飛車時，頭部也要緊貼倚靠椅背，以免頸部甩傷。 ●急性落枕或頸部被東西擊到時，最好立刻冰敷10～15分鐘，再用溫水熱敷。無法熱敷交替時，也可持續冰敷。可隨手找塑膠袋或向街上店家要些冰塊與冷水，讓冰袋可隨著頸部形狀伏貼。 5式 醫療頸圈 護頸操讓足球選手也羨慕你把握休息時間，做做護頸操，鍛鍊肌肉的肌群也有助於放鬆僵硬的肌肉，使頸部恢復柔軟度，讓全身的經絡痛暢，從此疼痛不上身。 1利用打電腦或看電視的時間，用米袋＊放在頭頂上。背脊挺直收下顎，雙眼直視前方，持續20分鐘左右，可以訓練頸部的控制力與肌力。但不適時就應去看醫生。 ...

 續仍有自體修復效果，有助於恢復關節功能可能的副作用 會有些許脹痛感 沒有副作用從優勢來看，同樣是增生療法，PRP效果比注射葡萄糖水還要高，因此PRP在退化性關節炎治療上備受推崇（尤其是膝關節），而長春藤預防醫學便是看準這些特點，致力優化這項療程，最終研發出比一般PRP更精準、有效的療法─I CARE PRP+優適骨。 ▲比PRP更進階！淺談I CARE PRP+優適骨的5大優勢！prp優適骨5大優勢萃取技術與品質提升：在抽出患者血液後，使用密閉式血袋保存，並在無菌的正壓空間中將血液離心，確保過程不受到任何汙染。 自體修護生長因子濃度提高：每瓶含有100萬個mm3高濃度血小板。自體修護生長因子活性加倍：比起傳統的PRP萃取技術，I CARE PRP+優適骨的自體修護生長因子活性高出20幾倍。 自體修護生長因子保存更完善： 關節炎支架 將萃取物製成凍晶，能有效保存其活性高達12個月，讓患者每抽1次血就能接受6-12個月的完整療程。 全方位量身打造療程：有別於一般的PRP注射，I CARE PRP+優適骨是醫師、護理師、營養師、物理治療師等，發展出更為精準的個人化療程。 整體來說，I CARE PRP+優適骨保留了不動刀的優點，從技術與設備方面著手，大幅提升了自體因子萃取的濃度與活性，同時也增加了退化性關節炎治療上的安全性，是值得推薦給退化性關節炎患者參考的方案。 （四）復健專區！退化性關節炎物理治療推薦！退化性關節炎患者若要進行物理治療或復健，更要比一般人小心，畢竟關節已經受到損傷，若使用不正確的姿勢訓練，可能造成反效果，有鑑於此，長春藤預防醫學中心也引進了HUBER 360® EVOLUTION智能運動儀，希冀透過專業器材與團隊的協助，為您量身打造專屬的復健療程，其特點如下： HUBER 360® EVOLUTION智能運動儀可針對有復健需求的民眾設計出安全性高且客製化的課程，從根本改善問題，達到舒緩疼痛的效果。 支撐體重：膝蓋是身體重要的支撐部位之一，能夠承受身體的重量，讓人可以站立、行走和跑步。 運動穩定：膝蓋在人體運動中，可以讓腿部肌肉和關節協調運動，維持身體的平衡和穩定，以防止跌倒和意外傷害。 屈伸功能：膝蓋可以彎曲和伸直，讓人可以完成踢球、跳躍、攀爬等運動動作。 減震作用：膝蓋內部有軟骨和膠原蛋白等組織，可以減少身體運動時產生的衝擊和壓力，保護關節...

 蛋白質 每克四大卡蛋白質的功用調節酸鹼度離胺酸 甘胺酸 天門 胺基酸 蛋白質由許多胺基酸組成，所以會具有酸鹼性， 能緩衝體內酸鹼值，使血液恆定於7.35-7.45的弱鹼性 蛋白質的功用酸性體質？質體性鹼？ 癌症、心血管疾病、阿滋海默症等等疾病 依照飲食建議換算從蛋白質食物而來的蛋白質最多約能吃60-70克 成年人蛋白質攝取現況理想的熱量分配 成年男性（19-64歲） 成年女性（19-64歲） 1. 成年男性的蛋白質食物吃更多，且動物性蛋白質攝取比例增加，19-30歲的增加17%、 31-64歲的增加34% 2. 成年女性的蛋白質食物吃更多，且動物性蛋白質攝取比例增加，19-30歲的增加40%、31-64歲的增加14% 3. 老年人，不論男女，蛋白質食物攝取量都減少，且動物性蛋白質攝取比例也減少 超分子結構的例子- DNA複製體(replisome)- 蛋白質降解體(proteasome)- 轉錄體(transcriptosome)- 凋亡體(apoptosome)- 發炎體(inflammasome)- ATP合成體(ATP synthasome)- 呼吸體(respirasome) 6. 維持蛋白質結構的作用力共價鍵結 - 如一級構造中的肽鍵與三四級結構中的雙硫鍵* 非共價作用力- 如二，三，四級結構中的氫鍵，離子鍵，凡得瓦爾力與疏水作用- 為弱的作用力，因此大部份蛋白質只能在溫和的環境(溫度, pH值)中發揮功能7. 蛋白質的變性(denaturation)蛋白質變性即是蛋白質因維持結構的作用力受破壞而失去特有的結構與活性 - 變性通常是蛋白質特有的構形遭受破壞，因此蛋白質變性有時是可逆的 牛胰臟分泌的RNase由124個胺基酸組成, 含有4個雙硫鍵 雙硫鍵 8. 蛋白質結構與功能的密切關係是由Anfinsen等人以核糖核酸水解酶(RNase)所進行的一系列實驗證明 RNase*含有124個 精氨酸 ，有4個雙硫鍵 - 當以還原劑及尿素處理RNase*時，雙硫鍵被還原，非共價作用力被破壞，RNase發生“變性” ，喪失水解RNA的活性 胺基酸 具相當強的刺激腦㆘垂體分泌荷爾蒙 67 。美梨米教授首先發現靜脈注射 30 克的精氨酸於正常㆟會誘發血漿生長激素荷爾蒙之增加 67。而此種反應在腦㆘垂體機能低㆘者付之闕如 67，而且在肥胖者 ㆗明顯減低 67。他...

 鮮果重量調查 : 為每小區採收 10 株之加總重量；供試青椒品種為翠綠星、供試胡瓜品種為秀燕。 四、三合一微生物肥料於草莓與番茄應用測試試驗田土壤性質分析如( 表一)，定植前同樣施用燕子牌十全基肥有機質肥料( 臺益工業股份有限公司，氮：3.8%、磷：2.8%、鉀：3.5%、有機質：72%)，依據每公頃推薦用量：12,000 公斤；試驗採單因子，完全逢機區集設計 (RCBD)，A 處理：三合一微生物肥料稀釋 1,000 倍、B 處理：芽孢桿菌 + 化學肥料 (MLBV + CF) 稀釋 1,000 倍、C 處理：胺基酸 + 化學肥料 (AA + CF) 稀釋 1,000 倍、D 處理：純化學肥料稀釋 1,000 倍之對照組 (CK1)、E 處理：施用水之對照組 (CK2) 等 5 處理，其中 A、 B、C 處理之化學肥料成分含量均相同，生長期每 2 周使用生長肥 (AG)1 次共 3 次，開花期後每 2 周使用結果肥 (AF) 1 次共 3 次，供試草莓品種為香水。試驗區每 1 種處理共 4 重複，每重複 15 株，株距 25 cm，栽種密度 4,500~5,000 株 / 分地。調查鮮果重量為每小區取樣 50 粒之加總重量、糖酸比為每小區取樣 20 粒量測糖度與酸 度之比例；供試番茄品種為玉女， 精氨酸 番茄試驗區調查鮮果重量為每小區採收 10 株之加總重量，並於每小區取樣 20 粒量測糖度。 結果與討論一、芽孢桿菌菌種鑑定與登記要件齊備本研究自苗栗縣大湖鄉之草莓根圈土壤分離篩選之芽孢桿菌 MLBV19-3，由定序結果可以得知，於 Bacillus 菌群中，16S rDNA 基因並非為一個好的判別菌種之鑑定基因，相較 gyrB 基因，則較為能區別菌種，MLBV19-3 菌株之 gyrB 基因序列於 NCBI 資料庫比對，結果與 Bacillus velezensis AL7(accession number: CP045926.1) 相似度高達 99.41%；進一步委託食品工業研究所進行菌種鑑定結果同樣為貝萊斯芽孢桿菌 B. velezensi ( 報告書號碼 :2016D153)；再利用中央研究院生物多樣性研究中心之臺灣物種名錄網站查詢 (https://taibnet.sinica.edu.tw/)，貝萊斯芽孢桿菌 B. velezensi編號為 42...