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很多病人開完頸椎、戴上頸圈就不敢 亂動。我會請病人放心,頸圈的作用只 是保護、提醒,不是完全限制肩、頸不 能動。聳聳兩肩、輕輕上仰低頭、看左 看右,都可以放鬆頸筋

  XL 號:頸圍 44~56 公分。 胸頸支架 □S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 量測胸圍 S 號:胸圍 65~80 公分。 M 號:胸圍 70~90 公分。 L 號:胸圍 85~100 公分。 XL 號:胸圍 90~130 公分。 □圍腰(加強型) □圍腰(加強加高型) 尺 寸 : □S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 □XXL 號 □XXXL 號 量測肚臍圍。 S 號:肚圍 31 英吋以下。 頸椎壓迫頸圈輔具 M 號:肚圍介於 32~34 英吋。 L 號:肚圍介於 35~37 英吋。 XL 號:肚圍介於 38~39 英吋。 XXL 號:肚圍介於 40~43 英吋。 XXXL 號:肚圍介於 44 英吋以上。 透氣型圍腰(單層) □M 號 □L 號 □XL 號 量測肚臍圍。 M 號:肚圍介於 27~32 英吋。 L 號:肚圍介於 33~36 英吋。 XL 號:肚圍介於 37~40 英吋。 足後跟矽膠墊 尺 寸 :□S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 減壓區:□中間 □側面 鞋子號碼 S 號:歐規 35-38。 M 號:歐規 39-42。 L 號:歐規 43-46。 XL 號:歐規 47-50。 全足矽膠墊 尺 寸 :□S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 □XXL 號 鞋子號碼 S 號:歐規 37-38。 M 號:歐規 39-40。 L 號:歐規 41-42。 XL 號:歐規 43-44。 XXL 號:歐規 45-46。 伸腕支架 □左 □右 尺 寸 :□S 號 □M 號 □L 號 請註明左右側 量測第 2~5 指手掌寬 S 號: 「保暖」也很 重要,配掛頸圈除了可以保護、支撐外, 也有防寒作用。若冬天手術的患者,我 會請他們在頸圈和脖子間再加一片「圍 脖」,免受風寒侵入而造成肌肉緊繃、 氣血不順。 31 人醫心傳2020.3 大林慈濟醫院交感型頸椎病治療 復健 很多病人開完頸椎、戴上頸圈就不敢 亂動。我會請病人放心,頸圈的作用只 是保護、提醒,不是完全限制肩、頸不 能動。聳聳兩肩、輕輕上仰低頭、看左 看右,都可以放鬆頸筋,不但舒服,更 能加速復原。晚上睡覺時,也可將頸圈 解開,好睡、睡好為原則,不用擔心植 入支架會「跑掉」。 強化頸筋 有一點不能不強調, 美國aspen 頸椎病有一大半 以上是「錯位」引起,而不單單是「骨 刺增生」...

所謂功能性或姿勢性的脊柱側 彎,是指雖然脊柱向側面彎曲,但脊椎並沒 有發生結構上的畸形,發生主要原因是由於 肌肉軟弱無力造成姿勢不良,而讓外觀上呈 現彎曲

 或代償性曲線。 S 型 C 型 脊柱側彎的原因少數是先天脊椎畸形或神經 肌肉病變所造成,大部分是屬於脊柱在發育 過程中, VISTA頸圈 自行發生而原因不明的自發性脊柱 側彎,發生的部位可能在胸椎、腰椎、或胸 腰椎處。脊柱側彎的種類可分為功能性與結 構性兩種,所謂功能性或姿勢性的脊柱側 彎,是指雖然脊柱向側面彎曲,但脊椎並沒 有發生結構上的畸形,發生主要原因是由於 肌肉軟弱無力造成姿勢不良,而讓外觀上呈 現彎曲。經由運動和養成良好的新姿勢時, 便可使脊柱側彎情形改善;而結構性的脊柱 側彎,是指椎體產生脊柱之椎體側彎及向击 面旋轉,這類較難藉由運動來矯正。 脊柱側彎多好發在發育中的青少年,10-16 歲 孩童的盛行率為 2-4%。側彎角度大於 30 度 者,其盛行率約為 0.2%;側彎角度大於 40 度時,盛行率約為 0.1%。當側彎的角度小於 10 度時,男女罹病的比率差不多,但是當側 彎的角度大於 30 度時,女生罹病的比率約為 男生的十倍。此外脊柱側彎若發生在青春期 的女孩,角度常會持續惡化,因此女生患者 常較男生需要接受進一步的治療。一般而 言,脊柱側彎好發於有家族史、女性、青春 期和瘦長體行者。 如何診斷「脊柱側彎」? 診斷脊柱側彎,通常是用 X 光影像直接測量 側彎角度,雖然準確,但是並不符合篩檢的 經濟效益。臨床上可讓病人雙腳張開與肩同 寬,向前彎腰,背部與地面平行,雙手合掌 下垂,此時從病人背後觀察,可藉由兩側背 部不等高、兩側肩胛骨不對稱,   脊椎側彎(Scoliosis)簡介 什麼是脊椎側彎? 脊椎能幫助我們支撐身體,如果沒有了脊椎的支持,我們就無法正常的平衡站立、行走及活動。 所謂的脊椎側彎是指, VISTA頸圈 脊椎因某些原因造成向側面彎曲及旋轉,使得脊椎看起來像似「S」或者是 「C」的形狀。造成脊椎側彎的確切原因至今不明,目前所知道的是,在健康者或是患有某些疾病 (例如腦性麻痺及脊柱裂等)病患身上都有可能發生脊椎側彎的情形,也有可能和先天的脊椎異常有 關,而在健康的孩童中,患有脊椎側彎的比率約為百分之二點五。 如何發現? 有時候脊椎側彎其實很容易發現,因為側彎的脊椎會造成人的身體向左或向右傾斜,   許多患有 脊椎側彎的孩童肩膀看起來會一高一低,或是腰部會不平行而看起來傾向於某一邊。如果脊椎側彎 得很嚴重,不只可能...

制定妥善運動介入方針,是兒童照護領域中, 醫療與健康照護相關從業人員不得不審慎思考的議題。 為此,本課程邀請到「愛心婦幼健康聯盟 唐詠雯物理治療師」

 (六)每日需做四肢關節主動或被動運動,依身體狀況漸進式增加次數及時 間。 (七)儘早下床活動,視需要使用輪椅或助行器。 科別 神經外科 編號:7620003 主題 頸椎手術後病人注意事項 89.08.15 訂定 製作單位 神經外科 105.08.12 審閱/修訂 [鍵入文字] 前上片 後上片 前下片 後下片 (八)因戴頸圈頸部活動受限,故初次下床時要注意安全,由家人、護理人 員 協助, 美國aspen 以免重心不穩跌倒,並請穿著止滑鞋子、長短合宜的衣褲, 避免 滑倒或絆倒。 四、穿戴頸圈注意事項: (一)頸圈大小以頸部活動時,限制上下點頭、左右旋轉為限。 而嚴重的脊椎側彎甚至會壓迫到身體 內的臟器,造成心肺功能問題、胃食道逆流、腸胃道消化問題等, 脊椎矯正器 這些都是孩子 成長過程中的重重阻礙。棘手的是,七成以上的脊椎側彎無法找到確切致病原因, 因此對於如何選擇適切處置方式、制定妥善運動介入方針,是兒童照護領域中, 醫療與健康照護相關從業人員不得不審慎思考的議題。 為此,本課程邀請到「愛心婦幼健康聯盟 唐詠雯物理治療師」與我們分享脊 椎側彎處理原則與調整技法,針對脊椎側彎所引起的軟組織傷害與疼痛提供系統性 徒手治療策略;緊接著「臺大醫院小兒骨科主任 王廷明醫師」將聚焦在幼年型脊 椎側彎之手術矯正方式,透由相關術式的介紹進一步瞭解兒童脊椎側彎手術的評估 與治療策略。 課程的下半場,則邀請「馬偕醫院脊椎骨科主任 張定國醫師」分享特殊兒童 疾患之脊椎側彎案例分享及手術處置;最後將由「群康彼拉提斯彭伊君物理治療 師」探討彼拉提斯於兒童姿勢調整與脊椎側彎矯正之應用,    3. 搬運貨物的正確動作 1. 搬重物或撿取地面上的東西時,以彎曲膝蓋蹲下取代彎腰;抬放重物時不可扭轉腰 部。 2. 不可以在不對稱的姿勢下拿東西拉東西或提東西。 3. 避免長時間維持同一姿勢,任何靜態姿勢維持一段時間,該部位肌肉容易引起疲 勞,姿勢不正確容易造成肌肉拉傷。 4. 搬運貨物的錯誤動作 1. 在搬運貨物的過程中, 醫療護腰背架推薦 以轉動上半身的姿勢來帶動下半身,出現扭腰動作。 2. 搬運時握持的物品離身體太遠。 3. 將重物抬高至肩部以上的位置。 8 二、搬運作業人員健康體能促進~搬運活力「Fun 」鬆操~ 功能: 1. 工作前,伸展暖身,避免扭及拉傷。 2. 工...

磨損後亦易調整之螺紋為 韋氏螺紋 方螺紋 愛克姆螺紋 美國標準螺紋。  鋸齒形螺紋,有方螺紋的效率,且具有 V 形螺紋之強度

 公制:以螺距的大小表示。 英制:以每吋沿軸線上所有之牙數表示,與螺距互為倒數。  螺紋線數為單線,旋向為右旋及公制粗牙之螺距,一般皆不標註出 來。 39  機械利益與機械效率不同。機械利益可判斷該機構是否省力: M > 1 時,省力,費時,如螺旋起重機、滑車組。 M = 1 時,不省力也不省時,其目的為方便作功, 滾針軸承 如定滑輪。 M < 1 時,費力,省時。 機械效率可判斷該機構能源損失多少,其值必小於 1,除非不計摩擦損 耗方能等於 1。  若有數個機械組合使用時,則總機械利益 M 與總機械效率 為: M = M1  M2  M3 ……。 = 1  2  3 ……。  功之原理係指其機械效率等於 1。  當一個螺桿上有兩種不同導程的螺紋,且其螺紋方向相同時,稱為差 動螺旋,適用於微量移動機構,機械利益大;若螺紋方向不同時,則 稱為複式螺旋,可快速移動機構。 40 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 一、選擇題  製造容易,磨損後亦易調整之螺紋為 韋氏螺紋 方螺紋 愛克姆螺紋 美國標準螺紋。  鋸齒形螺紋,有方螺紋的效率,且具有 V 形螺紋之強度,其主要用 途是 雙向重力傳遞 單向重力傳遞 傳送物料 防漏。  通常左螺紋註記時, 或應用於起動及停止間歇使用 的機械,如各種工具機齒輪箱的變速。常用的有: 方形顎夾離合器(square - jaw clutchs) 如圖 6 - 42(a)所示,用於雙方向的傳動,在離合動作時,須在低速 或停止時為之,可適合於大負載。 單向斜爪離合器(spiral - jaw clutchs) 如圖 6 - 42(b)所示,又稱蝸形顎夾離合器,只適用單一旋轉方向的 傳動;如圖 6 - 42(c)所示之雙斜齒形,則可作雙方向的傳動,不適 合於大負載。 方形齒填入面板的入口 (a)方形顎夾 傾斜齒允許較平滑的配合 (b)單向斜爪 (c)雙斜齒 ▲圖 6 - 42 確動離合器 131 6 軸 承 及 連 接 裝 置  滾針軸承 摩擦離合器(friction clutchs) 此種離合器藉由兩機件間之摩擦力,以傳遞動力者,它能克服確動離合器 中突然產生之振動,傳達動力較為平穩。常用的有: 圓盤離合器(disk clutchs) ...

本學會將另行通知課程辦理時間;已向本學會確認無 法配合調整後之課程時間者,報名費退費規定同上述課程取消方式。 ※若因報名者個人因素無法參加者

 以完成報名手續。 n 退費約定: ※若課程因不可抗拒之天災(如颱風等, 醫療頸圈推薦 依據行政院人事行政總處或政府公 告辦理)或緊急事件等因素影響而有活動取消或延期之情形,將於本學會 網站公告。如為取消,報名費將扣除行政費用(新臺幣 300 元)後予以退 費;如為延期,未以傳真或電子郵件等明確方式向本學會確認無法參加 者,視為繼續參與,本學會將另行通知課程辦理時間;已向本學會確認無 法配合調整後之課程時間者,報名費退費規定同上述課程取消方式。 ※若因報名者個人因素無法參加者,請以書面傳真或 e-mail 通知本學會退 費,並須確認本會知悉。距開課日前 1~7 日(含)取消報名者,退費 50 %;當日取消或未到者,概不退費。 n 學會諮詢專線 0938-612005 (請於上班時間:週一至週五 10:00~15:00 來 電);學會 E-mail:post.tcpo@gmail.com。 十、 其他注意事項 (一)本課程提供午餐,為響應環保政策,建請自行準備環保餐具。 (二)因申請相關課程時數,故本課程落實簽到簽退制度,課程開始 15 分鐘後即 便有簽到,將不予協助繼續教育積分之登錄,敬請見諒。 5 台灣義肢裝具學會暨台灣人工肢體及輔具研究學會 脊椎側彎夜間矯正背架示範研習會 108 年 9 月 21 日-22 日報名表 □鋁合金高背特製輪椅 後輪尺寸:□14 吋 □20 吋 ● ● ● □其他(請詳述): 註: 上述特製輪椅座深都為 16 吋、後輪型式都為實心胎。 ●為有此功能、x 為無此功能、空白為可選配。 7.特製輪椅配件規格: 扶手形式 □固定式 □後掀式 □全拆式 扶手樣式 □全長式 □近桌式扶手 輪圈型式 □一般型 □波浪型 □加裝凸把(蓮花輪) 頸椎壓迫頸圈輔具 附加桌板 □有 □無 評估單位: 評估人員: 職稱: 評估日期: 座寬 註:本表由復健科醫師、骨科醫師、神經科醫師、身障醫療 相關科別醫師、物理治療、職能治療專業醫事人員填具。 評估單位用印 附錄五 一般輔具量測表(參考範例) 基本資料: 量測日期: 年 月 日 1.姓名: 2.性別:□男 □女 3.身分證字號: 4.生日: 年 月 日 5.診斷: 6.寄送地址: 輔具配置: 輔 具 種 類 量 測 參 考 值 四柱式頸支架 □S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 量測頸圍 ...

榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表

 十七 不銹鋼輪椅(塑膠輪圈) 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)、植物人(新制 ICF 第 一類 09)、失智症證明者(新制 ICF 第一類 10),得以身心障礙證明正 本替代診斷書。 十八 不銹鋼特製輪椅(活動扶手、 活動踏板) 台北輔具公司 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。 十九 不銹鋼特製輪椅(活動扶手、 升撥腳靠) 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。 二十 不銹鋼加重型輪椅(固定扶 手,踏板) 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。 二一 不銹鋼加重型特製輪椅(活動 扶手,踏板) 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。  五十 透氣式騎士泰勒背架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療、職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科等 醫 事 人 員 開 立 的 量 測 表 ( 附 錄 五),以利製作。 五一 CASH 背架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 脊椎側彎矯正背架 五二 波士頓背架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 五三 騎士(塑膠)背架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 五四 騎士泰勒(塑膠)背架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 五五 膠夾克 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 五六 踝足支架(直桿式) 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總...

利用螺紋而將兩個以上之機件予以 鎖緊,成為一體。且整個螺紋的鎖 緊力,是由作用的牙頂數乘上每一 牙頂所能承受的力而得。此類螺紋 大都用 V 形螺紋

 牙底(root):螺紋之底部。  螺紋深度(thread depth):牙頂至牙底的垂直距離,或稱牙深。 21 2 螺 旋 二、螺旋之功用 螺旋之功用甚為廣泛,主要者有下列:  鎖緊機件 螺帽 螺栓 ▲圖 2 - 4 利用螺旋鎖緊機件 如圖 2 - 4 所示之螺栓和螺帽, 利用螺紋而將兩個以上之機件予以 鎖緊,成為一體。且整個螺紋的鎖 緊力,是由作用的牙頂數乘上每一 牙頂所能承受的力而得。此類螺紋 大都用 V 形螺紋。  傳達運動或動力 如圖 2 - 5(a)、(b)所示,利用螺旋來傳達運動或動力。此類螺紋的 效率由最佳到較差排列為滾珠螺紋>方螺紋>梯形螺紋>鋸齒形螺紋。 滾針軸承 馬 達 頭座 夾頭 橫滑臺 夾刀柱 線性運動 旋轉運動 導 螺 桿 車 床 尾 座 旋轉運動 力量 溜板 (a)以車床導螺桿傳輸運動 (b)核桃破 鉗應用  螺旋傳輸力量 ▲圖 2 - 5 利用螺旋以傳達運動或動力  調整機件的距離 例如機車利用螺旋來調整鏈條之鬆緊, 車床之刀座利用螺旋來調整進刀量之大小。 螺旋在生活中隨處可見,例如DIY的 書櫃結合、機車車燈與外殼、檯燈與 檯燈架的組合、電腦主機與外殼,這 些都是利用螺旋的鎖緊功能。 22 ( ) ( )  測量 如圖 2 - 6 所示之分厘卡,利用精確之螺桿,使其旋轉一周就前進一個導 程之原理,藉以測定尺度。 主軸 砧座 測量面 精確調整螺桿 ▲圖 2 - 6 應用螺旋之調節以測量尺度  以下何者非為螺紋主要功能? 鎖緊機件 傳遞動力 調節 位置 減少摩擦。  A 的彈簧常數為 20N/mm,B 的彈 簧常數為 30N/mm,若忽略本身重量,則下列敘述何者錯誤?  A 彈簧受 600N 軸向荷重時,伸長量為 30mm 兩彈簧串聯互 後,彈簧的組合總彈簧常數為 12N/mm 兩彈簧串聯後承受 600N 荷重時,總伸長量為 50mm 承受相同荷重時,B 彈簧的 伸長量為 A 彈簧的 1.5 倍。  在彈性限度範圍內,彈簧所受的 精密定位台 外力與產生的位移變形成 反 比 正比 平方成反比 平方成正比。  若使用三個相同的彈簧,彈簧常數皆為 K,承受一軸向負荷 W, 則可能的最小總撓曲量為     。 101 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (...

即是直徑較小的滾子軸承,一般是長度與直徑比值為 6 倍或 6 倍以上,由 於滾針的接觸線比較長,所以摩擦阻力大乃是無可避免之事

 可支撐推力。 軌道盤 滾子 保持器 (a) (b) ▲圖 6 - 21 錐形滾子止推軸承 115 6 軸 承 及 連 接 裝 置 球面滾子止推軸承(spherical roller thrust bearings):如圖 6 - 22 所示,由 於滾子為酒桶狀,此種軸承亦可以承受相當大的軸向負荷,具有自動對 正中心及重負荷的特性。 d d D D (a) (b) ▲圖 6 - 22 球面滾子止推軸承  滾針軸承 即是直徑較小的滾子軸承,一般是長度與直徑比值為 6 倍或 6 倍以上,由 於滾針的接觸線比較長,所以摩擦阻力大乃是無可避免之事,相反的卻能耐重 及衝擊性負荷,但並不適於承受推力負荷及高精度之迴轉,可分為下列兩種。   若不考慮摩擦,則其機械利益為 F W Wsin 作用力 F = Wsin (a) F W Wsin 作用力 Fcos = Wsin ∴F = Wtan Fcos (b) ▲圖 2 - 13  F 力沿斜面方向 公式 2 - 4 則 M = = = = csc 即機械利益等於傾斜角之餘割,一般若未指出 F 力之方向時,均視為此種 情形。  F 力沿水平方向 公式 2 - 5 則 M = = = = cot 即機械利益等於傾斜角之餘切。 二、機械效率 一般機械因摩擦或轉動能量之損失,結果輸出功恆較輸入功為小,而其比 值即稱為機械效率(mechanical efficiency),以符號「 」表示。 公式 2 - 6 故 機械效率( )=輸入功-損失功 輸入功  100 % = 滾針軸承 輸出功 輸入功 100 %=有效能量 總能量  100 % 33 2 螺 旋 解 解 ( )  機械利益與機械效率不同,機械利益可判斷該機構是否省力。 M > 1 時,省力,費時,如螺旋起重機、滑車組。 M = 1 時,不省力也不費時,其目的為方便作功,   則螺旋起重機之機械利益 M 為:  若不計摩擦損耗時 W R 導程= L F K ▲圖 2 - 14 螺旋起重機 輸入功=輸出功(功之原理) 公式 2 - 7 F  2 R = W  L ∴M = =  若考慮摩擦損耗時 輸入功 (1 -摩擦損失百分比)= 輸出功 或輸入功機械效率 = 輸出功 F  2 R (1 - X %)= W L 或 F  2 R ...

發現自發性脊椎側彎的 病因、改良並提高背架的治療效果、骨科手術技術的進步以減低對患者的副作用 以及附加療法的治療成效考量。首先,對於自發性脊椎側彎的發生原因

 列為每年學生檢查的必要項目。 對於未來可能研究方向,可分為四大方向,包括:發現自發性脊椎側彎的 病因、改良並提高背架的治療效果、骨科手術技術的進步以減低對患者的副作用 以及附加療法的治療成效考量。首先,對於自發性脊椎側彎的發生原因,有學者 將它定義為遺傳性疾病(註三十六)。就目前為止,學者從基因觀點研究脊椎側 彎問題的不多 復健醫療器材 ,希望將來科技進步,能夠將脊椎側彎病患的基因加以解密,或找 出適合的基因療法或發明藥物,希望能加以減緩脊椎側彎的惡化問題。其次,背 架的矯正方式及材質也是有改進的空間,多數的背架都需長期的穿戴,造成許多 患者因疼痛而半途而費,並產生許多副作用。第三、外科手術因為是侵入性的治 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 7 療,手術前需要考慮的因素太多,除了考慮開刀的風險之外,手術後仍需考慮復 建及其他副作用,因此,需投入更多相關手術技術進一步研究。   ★原則是縮下巴、後頸部往後 移,盡量呈後腦勺、肩膀及臀 部三點垂直。 開車: 勿坐太遠或太低。可使用坐墊 輔助坐高,並調整駕駛座。 ★勿伸長手臂駕車,另避免腰 酸背痛,可在腰部放小軟枕。 刷牙洗臉: 彎曲臀部及膝關節,低頭時仍 須保持頸、背部平直。頸部勿 局部後仰或前屈。也就是盡量 保持彎膝勿彎腰的習慣。 工作、看書、寫字靠近桌子, 避免局部屈曲頸部。調整適當 桌椅高度,勿趴在桌上。避免 腰酸背痛,可在腰部放置小軟 墊。 3 (一)看書報、電視 重點說明 圖示 看書報、電視時,請採取良好 坐姿,不良姿勢會讓您的病況 更嚴重。 三、其他注意事項 (一)出院後, 美國aspen 醫師視病情需要給予不同頸架固定,有從軟頸圈到崁入頭骨的 固定支架。頸架使用時間,只要是起床活動開始即應戴著。在配戴頸 圈期間不宜做前屈及後仰的動作。 (二)至於需大多久?以及配戴方式,必須向醫師詢問,因為穿戴太久或太短 都不宜,而穿戴不正確也會使頸部更不舒服。 (三)在門診追蹤期間,醫師將追蹤 X 光片評估骨頭瘉合情形。對於有肢體活 動障礙者,則會轉介復健科繼續治療。 若有任何疑問,歡迎您與我們聯絡 光田綜合醫院 E185-95.03-100 張(自) 祝您 身體健康 萬事如意 審核日期 106.12 分機: 分機: 分機: 分機: [鍵入文字] 高雄榮民總醫院 神經外科 一般衛教文件 一、頸椎手術目的: (一...

若側彎>60 度 or 70 度, 常造成心肺功能障礙。 如何治療? 除了一般的觸、視診外,醫生會安排 X 光檢查,然後由 X 光片上判讀並測量脊椎側彎的角度

 一般 <10 度 可視為正常範圍。 2. 中度脊椎側彎:側彎 20 度 ~ 40 度 or 50 度。 3. 重度脊椎側彎:側彎 > 40 度 or 50 度, VISTA頸圈 大人部份合併脊椎退化關節炎。若側彎>60 度 or 70 度, 常造成心肺功能障礙。 如何治療? 除了一般的觸、視診外,醫生會安排 X 光檢查,然後由 X 光片上判讀並測量脊椎側彎的角度, 依照所量出的角度(Cobb angle)我們可以知道側彎的程度,醫生可依此角度來決定病患應該接受的 治療。一般而言,小於 25 度只需要定期追蹤觀察;25 至 40 度則需要穿背架;大於 40 度者,為了 避免長大後側彎程度更嚴重,醫師大多會建議作手術治療。 先天性脊椎側彎指的是因脊椎發育 異 常, 例 如 半 椎 體 形 成(hemivertebrae formation),椎狀脊椎(wedge vertebrae) 或分節失敗(defect of segmentation),所 導致的脊椎彎曲,其方向可能在不同平面, 導致側彎或駝背等,其症狀差異頗大,比較 嚴重者出生時即被發現; 或代償性曲線。 S 型 C 型 脊柱側彎的原因少數是先天脊椎畸形或神經 肌肉病變所造成,大部分是屬於脊柱在發育 過程中, VISTA頸圈 自行發生而原因不明的自發性脊柱 側彎,發生的部位可能在胸椎、腰椎、或胸 腰椎處。脊柱側彎的種類可分為功能性與結 構性兩種,所謂功能性或姿勢性的脊柱側 彎,是指雖然脊柱向側面彎曲,但脊椎並沒 有發生結構上的畸形,發生主要原因是由於 肌肉軟弱無力造成姿勢不良,而讓外觀上呈 現彎曲。經由運動和養成良好的新姿勢時, 便可使脊柱側彎情形改善;而結構性的脊柱 側彎,是指椎體產生脊柱之椎體側彎及向击 面旋轉,這類較難藉由運動來矯正。 脊柱側彎多好發在發育中的青少年,10-16 歲 孩童的盛行率為 2-4%。側彎角度大於 30 度 者,其盛行率約為 0.2%;側彎角度大於 40 度時,盛行率約為 0.1%。當側彎的角度小於 10 度時,男女罹病的比率差不多,但是當側 彎的角度大於 30 度時,女生罹病的比率約為 男生的十倍。此外脊柱側彎若發生在青春期 的女孩,角度常會持續惡化,因此女生患者 常較男生需要接受進一步的治療。一般而 言,脊柱側彎好發於有家族史、女性、青春...

利用摩擦 輪作為傳動機件時,加一適當的正壓力 n 是不可缺少的。另外,摩擦係數之大 小亦可影響摩擦力之增減

 如圖 9 - 1 所示,A、B 兩摩擦輪做直接接觸,A 輪用 一正壓力 n 壓緊 B 輪(此時在 B 輪也會產 生一同樣大小之反作用力 n')使兩摩擦輪得以緊密接觸,當傳動時,其摩擦力 (F)與正壓力(n)及摩擦係數( )之關係為:F = n 則摩擦輪能夠驅動的條件,為摩擦輪間之摩擦力 (F)必須等於被動輪轉 動時所需克服之力量(F') 公式 9 - 1 即 F'= F = n(F'為迴轉力) 精密定位台 故就 B 輪之轉動條件來說,摩擦力 F 不能小於迴轉力 F',否則兩輪間即發 生滑動,若 n = 0 時,則 F 必也等於零,摩擦輪便無法傳動,因此,利用摩擦 輪作為傳動機件時,加一適當的正壓力 n 是不可缺少的。另外,摩擦係數之大 小亦可影響摩擦力之增減,如表 9 - 1 所示。 表 9 - 1 為摩林(Morin)等學者對不同材料在不同接觸面之情況下接觸, 199 9 摩 擦 輪 所做的實驗得到的摩擦係數表,可作為此方面之參考。通常為增大接觸面之摩 擦係數,都在主動輪周圍附裝一層軟材料,如皮革、木材等,以增加摩擦力, 而從動輪表面則採用比主動輪較硬的金屬如鑄鐵、鑄銅等,其目的乃在防止萬 一從動輪動力傳達受到阻力或負荷超過負載量時,輪間會有打滑現象,就不會 使從動輪受到損壞。 *表 9 - 1 互相接觸材料之種類 接觸面之狀況 摩擦係數 靜摩擦 動摩擦 木材與木材 乾 燥 0.3~0.5 0.20~0.48 灌注肥皂水 0.22~0.44 0.14~0.16 塗 抹 脂 肪 0.3~0.4 0.02~0.10 木材與金屬 乾 燥 0.6 0.20~0.62 塗 抹 脂 肪 0.1 0.10~0.16 木材與皮革 乾 燥 0.62 0.3~0.5 灌 油 0.13 - 金屬與麻繩 乾燥 - 0.20~0.34 塗 抹 脂 肪 - 0.15 金屬與金屬 乾 燥 0.15~0.24 0.15~0.24 時 時 灌 油 0.11~0.16 0.07~0.08 不 斷 灌 油 - 0.04~0.06 金屬與皮革 乾 燥 0.62 0.56 溼 潤 0.30 0.36 塗 抹 脂 肪 0.27 0.23 灌 油 0.13 0.15 一、摩擦輪傳動之優缺點  優點 裝置簡單,成本低。 起動緩和,聲音小。 負載輕時,可高速迴轉。...

而目前一套紅光雷射 DVD Player 之售價可低於兩千台幣,非常 適用於低成本雷射探頭之發展。 二、 研究目的 目前光學讀取技術的發展已經非常成熟

 而主要是利用雷射 讀取頭來達成。 紅光雷射光學讀取技術經過二十多年來的演進,讀取範圍已從 CD 的 1.6 微米軌距進 步到 DVD 的 0.74 微米,而目前一套紅光雷射 DVD Player 之售價可低於兩千台幣,非常 適用於低成本雷射探頭之發展。 二、 研究目的 目前光學讀取技術的發展已經非常成熟,而雷射讀寫頭上之已有之光路設計與聚焦 特性已足夠應用於光學量測上。 連座軸承 因此本計劃擬使用 DVD 上之紅光雷射光學讀取頭應用於 微定位平台之測距上。由於市面上一套雷射干涉儀之售價動輒七、八十萬甚至於上百萬 台幣,尤其若與定位機構結合成一完整之微奈米級定位系統,   兩者並無明顯之區別,一般而言,直徑 在 6.35mm 以上者,通稱為螺栓,其螺桿桿身部分不具螺紋,與螺帽配合使 用;直徑在 6.35mm 以下者,通稱為螺釘,無須使用螺帽。 一、螺栓  貫穿螺栓(through bolt) 貫穿螺栓用於連結貫穿機件之孔,並以螺帽鎖緊,此形式之螺栓為最佳之 螺旋連接方法,因為在損壞或脫落時可輕易地更換,如圖 3 - 1 所示。  精密定位台 帶頭螺栓(tap bolt) 帶頭螺栓是不需螺帽的,其夾持力來自螺栓頭與某一連接件的螺紋孔,且 不宜時常拆裝,因為會導致螺紋損傷,如圖 3 - 2 所示。  柱螺栓(stud bolt) 柱螺栓又稱螺樁,無頭而兩端均製有螺紋,如圖3-3所示。用於不適宜用貫 穿螺栓的地方,如內燃機之汽缸蓋(cylinder head)、櫃蓋(chest cover)等經 常需要移動的機件,其一端在螺孔中,而另一端則用螺帽旋緊。 ▲圖 3 - 1 貫穿螺栓 ▲圖 3 - 2 帶頭螺栓 ▲圖 3 - 3 柱螺栓 47 3 螺 旋 連 接 件  特種螺栓 為特殊目的所製造的螺栓,如圖 3 - 4 所示,(a)為T形螺栓,用於T形 槽或鳩尾槽之固定;(b)為環首螺栓,用於需吊起機械的場合;(c)為地腳 螺栓,用於固定機械於地基上。 (a)T 形螺栓 (b)環首螺栓 (c)地腳螺栓 ▲圖 3 - 4 特種螺栓 二、 螺釘 可依形狀大小及用途之不同,分為下列五種:  帽螺釘(cap screw) 帽螺釘部分長度有螺紋,用以連結兩機件,其一端穿過一機件之光滑孔,   滾珠軸承的滾珠與內外環的接觸屬於 之接觸。  滾動軸承其鋼珠數目...

外轉等,將粘黏緊縮的關節拉鬆 伸展開後,逐漸恢復功能。 四、肘關節疼痛 (一) 成因: 貨物搬運人員反覆過度牽拉、或施力過大,手肘部位肱骨上髁的肌腱損傷,發生在手肘外側稱網球肘

 又稱為「五十肩」。主要症 狀是肩膀疼痛及僵硬,疼痛時好時壞,經過一、二個月, 醫療護腰背架推薦 患側肩關節的活動度變差,患者的肩膀出現劇 痛,生活起居受到影響。 (二) 治療: 服用非類固醇類抗發炎藥、止痛劑、熱療、針灸、電刺激或關節內注射類固醇,合併復健專科醫師或治 療師指導肩關節的活動包括:往前上舉、往後上舉、側面上舉、內旋、外轉等,將粘黏緊縮的關節拉鬆 伸展開後,逐漸恢復功能。 四、肘關節疼痛 (一) 成因: 貨物搬運人員反覆過度牽拉、或施力過大,手肘部位肱骨上髁的肌腱損傷,發生在手肘外側稱網球肘, 發生在手肘內側稱高爾夫球肘,當前臂用力動作感到手臂酸重無法使力。另外手肘關節周圍提供關節潤 滑的滑液囊,也會因長期肘關節過度使用,過度刺激產生發炎現象,稱為滑液囊炎。滑液囊發炎時,手 肘部有明顯腫脹、疼痛、無法活動。 5 (二) 治療: 1. 早期針對發炎現象進行局部冰敷及使用消炎止痛藥物,適當休息。 2. 加強肩部及手臂肌力運動,改善局部循環,進行適當的前臂肌肉伸展運動,避免手肘發炎 處產生粘黏現象。 3. 搬運時戴網球肘或高爾夫球肘護套,穿戴時位於手肘下方肌肉鼓起處,勿直接戴於手肘關 節上。 以完成報名手續。 n 退費約定: ※若課程因不可抗拒之天災(如颱風等, 醫療頸圈推薦 依據行政院人事行政總處或政府公 告辦理)或緊急事件等因素影響而有活動取消或延期之情形,將於本學會 網站公告。如為取消,報名費將扣除行政費用(新臺幣 300 元)後予以退 費;如為延期,未以傳真或電子郵件等明確方式向本學會確認無法參加 者,視為繼續參與,本學會將另行通知課程辦理時間;已向本學會確認無 法配合調整後之課程時間者,報名費退費規定同上述課程取消方式。 ※若因報名者個人因素無法參加者,請以書面傳真或 e-mail 通知本學會退 費,並須確認本會知悉。距開課日前 1~7 日(含)取消報名者,退費 50 %;當日取消或未到者,概不退費。 n 學會諮詢專線 0938-612005 (請於上班時間:週一至週五 10:00~15:00 來 電);學會 E-mail:post.tcpo@gmail.com。 十、 其他注意事項 (一)本課程提供午餐,為響應環保政策,建請自行準備環保餐具。 (二)因申請相關課程時數,故本課程落實簽到簽退制度,課程開始 15 分鐘後即 便有簽到,將不...

下列介紹二種可減輕疼痛的翻身方法。 運動方式 運動圖示 1.首先翻轉側身靠近一側床緣並且雙 膝彎曲

 家屬也可在旁 將一手放在病人肩部、一手放在臀部協助翻身。 (三)上下床:早期下床很重要,可以預防術後併發症。如有頸架,可在頸架 固定好後再下床,下列介紹二種可減輕疼痛的翻身方法。 運動方式 運動圖示 1.首先翻轉側身靠近一側床緣並且雙 膝彎曲。 2.用肘部和另一手撐起身體,同時雙腳 離床著地。執行過程中仍保持耳、 美國aspen 肩成一直線。 ★上床方式則與下床步驟顛倒 衛教小組 NF0270201 2 二、出院後日常活動 正確的頸部姿勢讓手術後的頸部得到良好的保護及瘉合,下列幾個日常活 動圖片及說明,提供您做為參考。 正確姿勢 重點說明 錯誤姿勢 站或坐時: 收下巴後頸部伸直,站立時再 加挺胸。 ★切記!不可在椅子上睡著 了。 拿、放高處東西時: 用椅子或梯子墊高,避免目標 物高於過於頭,也不可長時間 仰著脖子及伸長手臂。 讓參與課程的學員能 對於運動介入方針擁有更多不同的策略發想與啟發。 ※ 課程推薦對象: 醫師、 脊椎矯正器 物理治療師、職能治療師、特教老師、體育老師、運動及健康產業相關人 員,以及對兒童發展有興趣的學員。 【上課時間與地點】 2020年11月29日(日) 09:00-17:00 淡江大學台北校區(台北市大安區金華街199巷5號) 【主辦單位/相關網站】 財團法人宏恩綜合醫院 復健科 藍海學苑 (BOA Academy) 官方網頁:https://www.hnl.com.tw/academy.php 社團法人臺灣肌能系貼紮學會 (KTAT) 官方網頁:https://www.hnl.com.tw/kinesiotaiwan 臉書專頁:http://www.facebook.com/ktatjc 【課程表】 時程 課程 講師 0830~0900 報到 0900~1040 脊椎側彎處理原則與調整技法 唐詠雯 1040~ 1050 休息 1050~ 1230 幼年型脊椎側彎手術矯正方式之介紹 王廷明 1230~ 1330 午餐 1330~ 1510 特殊兒童疾患之脊椎側彎案例分享及手術處置 張定國 1510~ 1520 休息 1520~ 1700 彼拉提斯於兒童姿勢調整與脊椎側彎矯正之應用 彭伊君 【講師簡介】 講師 學經歷 唐詠雯 博士 【學歷】 ・彰化師範大學特殊教育學系博士 ・成功大學醫學工程研究所碩士 ・ 二七 美觀性肘上...

無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜

 不適 脊椎側彎造成的問題與治療方式 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後,軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 脊椎矯正器 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後,軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 可能會讓沒有被背架包覆的部位更加歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後,軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後,軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 台大醫學系 骨科兼任助理教授 張定國 主任 【學歷】 ・陽明大學工學博士 ・台大醫學院醫學系 【現職】 ・ 脊椎矯正器 馬偕醫院脊椎骨科主任 ・馬偕醫院高壓氧中心主任 ・馬偕醫院資深主治醫師 ・部定助理教授 ・台灣脊椎外科醫學會理事 【經歷】 ・骨科專科醫師 ・外科專科醫師 ・中華民國高壓暨海底醫學會專科醫師 ・台灣脊椎外科醫學會監事 彭伊君 物理治療師 【學歷與認證】 ・臺灣大學物理治療學系碩士 ・STOTT PILATES® (臨床復健) 授證講師 ・STOTT PILATES® (臨床復健) 四級全認證國際教練證照 ・STOTT PILATES® (體適能) 七級全認證國際教練證照 ・Merrithew® ZEN‧GA 墊上/器械一級國際教練證照 ・Merrithew® 筋膜動作國際教練證照 ・Halo® 研習結訓 ・Redcord® Neurac Level 1&2 懸吊系統國際證照 ・Kinetic Control 動作治療師證照 ・美國運動醫學會 ACSM 認證個人教練 【現職】 ・群...

圓孔來緩衝伸長之距 離,進而達到移動軸環的目的。 ▲圖 6 - 51 撥桿  圓盤離合器是屬於 摩擦離合器 電磁離合器

 為目前常採用內凹斷面之安全軸環(safety collar)。 ▲圖 6 - 50 安全軸環 138 ( ) ( ) ( )  撥桿(shifter) 撥桿裝於軸環上,用來撥動在軸上滑動的從動件,使其與主動件接合,隨 軸一起旋轉,如圖6 -51所示,而撥桿前端鑽有呈橢圓形孔,這是由於撥桿以 定點撥動時,其與軸環二圓柱配合處呈圓弧運動, 滾針軸承 藉此橢圓孔來緩衝伸長之距 離,進而達到移動軸環的目的。 ▲圖 6 - 51 撥桿  圓盤離合器是屬於 摩擦離合器 電磁離合器 確動離合器 流體離合器。  錐形離合器最理想的半錐角角度應為 15.5° 12.5° 10.5°  8.5°。  離合器中之撥桿是用來撥動 聯結器 軸環 主動件 從 動件。 139  軸承為機械中之固定機件,用來支持、引導並限制其他機件的運動。  軸承的分類 按軸承受力方向分為 徑向軸承 負荷之方向垂直於轉軸之中心線,又稱頸軸承。 軸向軸承 負荷之方向平行於轉軸之中心線,又稱止推軸承。    V 形螺紋圖 方螺紋圖 (a) (b) (c) ▲圖 2 - 2 螺旋線圖及螺紋圖  螺旋是何種原理之應用? 槓桿 齒輪 斜面 彈簧。  螺旋之導程角為 ,導程為 L,螺桿直徑為 D,則  tan =  tan =  tan =  tan = 。 2-2 螺旋各部分名稱 一、螺旋各部分名稱 圖 2 - 3 為螺旋各部分名稱,其介紹如下:  大 徑(major diameter):又 稱「公 稱 直 徑」,在 陽 螺 紋 時 稱 為 外 徑 (outside diameter),在陰螺紋時稱為全徑(full diameter)。 20 螺紋角 螺旋角 導程角 底徑 節徑 大徑 螺紋深度 牙底 牙頂 牙厚 螺距 ▲圖 2 - 3 螺旋各部分名稱  底徑(core diameter): 滾針軸承 螺紋的最小直徑。  節圓直徑(pitch diameter):簡稱「節徑」,為一假想的圓柱直徑。其圓 周經過螺紋的地方,造成牙厚等於螺距之半。  螺距(pitch):螺紋上任意一點到相鄰同位點,與軸線平行之一段距離稱 之,常用符號「P」表示。  導程(lead):當螺帽固定不動,螺桿旋轉一周所移動之軸向距離稱之, 常用符號「L」表示。單線螺...

皆以內徑記號乘 5 倍即為內徑 尺度。  軸的連接裝置一般可分為聯結器與離合器兩大類

 因此可防止滑動及無 謂的動力損失?  V 形皮帶 平皮帶 確動皮帶 圓皮 帶。  三角皮帶中國國家標準夾角為  30°  40°  36°  34°。  皮帶之緊邊張力等於鬆邊張力之   1  2  3 倍為宜。  家庭用縫紉機上,常用 平皮帶  V 形皮帶 特殊皮帶 圓形皮帶。  要防止帶圈脫落,實際上以採用 帶叉 凸緣帶輪 平面 帶輪 隆面帶輪 約束較佳。  V形帶輪溝槽角度以  20°~25°  25°~30°  35°~40°  40°~45° 為宜。  帶輪傳動中,若 T1 表皮帶的緊邊張力,T2 表皮帶的鬆邊張力,則 有效挽力為  T1 - T2  T1 + T2  T2 - T1  。 ~題為同一題組:  精密定位台 有一帶圈之設計強度為 20N/mm,若在帶圈傳動中,帶圈緊邊張力 為 2000N,鬆邊張力為 800N,原動輪外徑 50cm,轉數為 500rpm, 則帶圈之有效挽力為  2800  2000  1200  1000 N。  傳達功率為  20.8  19.8  15.7  14.6 仟瓦。  帶圈應有之寬度為  100  50  40  20 mm。 176 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )  帶圈之線速度為  39.24  26.16  13.08  11.21 m/sec。  兩帶輪之直徑為 60cm 與 80cm,若大輪轉速為 420rpm,則小輪之 轉速為  560  460  315  215 rpm。  有關 V 形皮帶,下列敘述何者正確? 斷面為三角形 規格 分 A、B、C、D、E 等五種形式  A 型的斷面積較 C 型大 數 目相同時選用 D 型可比 B 型傳達較大動力。  皮帶之寬度 公式 7 - 21 = = 皮帶之緊邊拉力 每單位寬度之拉力 169 帶 輪 7 解  傳達功率 公式 7 - 22 仟瓦 =  =( - )  1kW(仟瓦)= 1.36 馬力 式中 T =有效拉力(牛頓,Nt 或 N) V =皮帶之切線速度(公尺/秒,m/sec) D =皮帶輪之直徑(公尺,m) N =皮帶輪之轉速(轉/分,rpm) ...

幼年型脊椎側彎手術矯正方式之介紹 王廷明 1230~ 1330 午餐 1330~ 1510 特殊兒童疾患之脊椎側彎案例分享及手術處置

 讓參與課程的學員能 對於運動介入方針擁有更多不同的策略發想與啟發。 ※ 課程推薦對象: 醫師、 脊椎矯正器 物理治療師、職能治療師、特教老師、體育老師、運動及健康產業相關人 員,以及對兒童發展有興趣的學員。 【上課時間與地點】 2020年11月29日(日) 09:00-17:00 淡江大學台北校區(台北市大安區金華街199巷5號) 【主辦單位/相關網站】 財團法人宏恩綜合醫院 復健科 藍海學苑 (BOA Academy) 官方網頁:https://www.hnl.com.tw/academy.php 社團法人臺灣肌能系貼紮學會 (KTAT) 官方網頁:https://www.hnl.com.tw/kinesiotaiwan 臉書專頁:http://www.facebook.com/ktatjc 【課程表】 時程 課程 講師 0830~0900 報到 0900~1040 脊椎側彎處理原則與調整技法 唐詠雯 1040~ 1050 休息 1050~ 1230 幼年型脊椎側彎手術矯正方式之介紹 王廷明 1230~ 1330 午餐 1330~ 1510 特殊兒童疾患之脊椎側彎案例分享及手術處置 張定國 1510~ 1520 休息 1520~ 1700 彼拉提斯於兒童姿勢調整與脊椎側彎矯正之應用 彭伊君 【講師簡介】 講師 學經歷 唐詠雯 博士 【學歷】 ・彰化師範大學特殊教育學系博士 ・成功大學醫學工程研究所碩士 ・ 五、手腕疼痛 (一) 成因: 搬運過程韌帶受到太大外力拉扯易形成扭傷。長期重複動作, 醫療護腰背架推薦 造成肌腱過度使用產生肌腱炎。有局部腫、 壓痛、用力或活動手腕有痛感、無法用力、關節活動受阻。 手腕過度使用,產生通往手部的神經受到手腕部位肌腱腫脹變粗,擠壓迫正中神經產生如腕隧道症候 群,造成食指和中指及大拇指等正中神經支配之區域的手部疼痛、灼熱、刺痛及麻木,疼痛在晚上或睡 醒特別明顯。 (二) 腕隧道症候群治療: 1. 非手術治療: 1. 休息:減少手腕反覆動作及長時間的使用手腕工作。 2. 口服藥物治療。 3. 手腕固定支架:建議使用 2-4 週,使腕部得到休息。 4. 類固醇局部注射:需要反覆注射治療,約有 1/3 會在 1 年半內復發。 5. 復健治療。 2. 手術治療:壓迫神經的橫腕韌帶切開,使神經壓迫得以減輕,改善症狀。 6...

在分節失敗病例 內,常可看到椎體相連成長條狀(unilateral bar, block)。合併脊髓異常或有神經學症 狀者,必要時可做電腦斷層掃描或核磁共振 造影檢查

 也有都無症狀,直 到成人健康檢查時,才被無意中檢查出來。 近年來,由於產前診斷的盛行與超音波技術 設備的精進, VISTA頸圈 也有不少的病例在胎兒尚未出 世前,即已確診。 其發生原因不明,僅知在胚胎早期形 成,常會合併心臟及泌尿系統異常。反過來 說如果孩子有先天性的心臟及泌尿系統疾 病,也要留意是否同時有骨骼方面的異常。 臨床診斷以 X- 光片為主,其側彎角度 常是短節而且角度較尖銳,在半椎體形成異 常的病例裡,可能其兩側肋骨排列或數目不 對稱,椎莖(pedicle)位置及數目也可能 不相符(圖一)(圖二)。在分節失敗病例 內,常可看到椎體相連成長條狀(unilateral bar, block)。合併脊髓異常或有神經學症 狀者,必要時可做電腦斷層掃描或核磁共振 造影檢查。 由於其症狀變異頗大,治療方針端視下 列因子而定: ● 病灶位置:一般而言,在胸椎位置惡化速 率最快。 圖一 6 歲 男 生, 先 天 性 第三腰椎半椎體形 成(hemivertebrae formation) 圖二 脊椎側彎角度 37 度 半椎體 形成 ▎骨科部主治醫師 王廷明 17 台大醫網 Health Network 兒童專欄 認識先天性脊椎側彎 (Congenital Scoliosis) ● 病灶形態:單側之脊椎融合惡化速率較半 椎體形成快;條狀脊椎幾乎不會惡化;單 側之脊椎融合併對側半椎體形成其惡化速 率最快,可達到每年十度以上。 ● 病患年齡:角度進展和人體發育曲線一 樣,二到三歲及青少年時期角度變化最 大。不同手術方法其最合適年齡並不相同。 (二)鬆緊程度以可伸入 1-2 指幅為適合。 (三)頸圈取下時,避免頸部過度轉動。 (四)鬆開時,可觀察皮膚狀況並做頸部皮膚清潔。 (五)骨突處可墊紗布或棉質小方巾,避免磨擦造成皮膚破損。 五、頸圈的清潔 : (一)頸圈主體及海棉可拆開,以肥皂及清水清洗。 (二)洗後用乾毛巾將水份吸乾。 (三)海棉尚未乾時,可以小方巾保護頸部,先戴上頸圈主體;待海棉完全 乾後 再戴回。 六、返診時間: (一)出院約一週左右回門診複查,之後視情況按醫師指示回診。 (二)若有下列情形請返院檢查: 1.傷口有紅、腫、熱、痛等發炎現象。 2.傷口有異常分泌物流出。 美國aspen 3.四肢感覺和運動有所改變時,如麻、痛加劇或肢體突然乏力等。 4.持...

彈簧的種類非常多,其中 彈簧用途最廣泛。  螺旋彈簧外側處之剪應力比內側處之剪應力來得 。  彈簧受外力作用時,負荷與變形量之比值稱為

 如圖(3)所示的彈簧系統,彈簧常數 K1 = K2 = K3 = 1,則等值 彈簧常數為  1    2。 K K K F ▲圖(3)  彈簧床與沙發椅,使用何種彈簧? 錐形彈簧 拉力彈簧  板片彈簧 扭力彈簧。 二、填充題  彈簧的四大功用為: 吸收振動 。  彈簧的種類,依其材料形狀之不同可分為 彈簧與 彈簧兩大類;若依承受負荷之不同,則可分為 、 精密定位台 及 三種。  一般不用電池之玩具,常用 來儲存能量當成動力來源。  彈簧的種類非常多,其中 彈簧用途最廣泛。  螺旋彈簧外側處之剪應力比內側處之剪應力來得 。  彈簧受外力作用時,負荷與變形量之比值稱為 。    皮帶就可能 在小輪上滑動。 皮帶傳動的優點是可用於兩軸距離較遠之傳動,裝置簡單成本低,且運轉 平穩、安靜、能抗突振及過度負荷;但其缺點是易發生皮帶滑動,速比不正 確,因此摩擦係數變大,傳動效率變小,其滑動損失一般約 2~3 %。 A 主動輪 B 從動輪 ▲圖 7 - 1 皮帶傳動 147 帶 輪 7 ( ) ( )  下列何者不是撓性傳動? 精密定位台 皮帶 鏈條 摩擦輪 繩索。  下列何者非為使用皮帶傳動之優點? 裝置簡單 速比正確 噪音小 超負荷時安全。 7-2 帶與帶輪 作為動力傳遞的皮帶必須具有強韌而富柔曲性,耐久而有高摩擦係數及對 溫度、溼度、化學侵蝕之穩定性,因此皮帶的種類因製造之材料及製成的形狀 而有區別;而與帶配合傳動的輪子,稱為帶輪(pulleys),不同斷面形狀的 帶,其配合之帶輪也不同。茲分述如下。 一、依製造材料之不同區分  皮革皮帶(leather belts) 使用牛皮製造之皮帶,富有彈性,摩擦係數大,通常可分為單層、雙層、 三層及四層帶等四種,其中以單層帶及雙層帶最常用。  加上何種英文字母?  RH  SH  LH  FH。  電燈泡接頭用之螺紋為 韋氏螺紋 圓形螺紋 國際公制 螺紋 美國標準螺紋。  公制螺紋其螺紋角為  60°  55°  29°  30°。  韋氏螺紋其螺紋角為  60°  55°  29°  30°。  有一雙線螺紋,螺距為 2mm,節圓直徑為 20mm,導程角為 ,則 tan =     。  滾針軸承 ...

雖然外形各不相同,但其在功用上卻有一共同的特點,就是在傳動時 能使主動軸與從動軸間的速比保持一定週期性的變化,以達到設計上的要求

 而圓盤 A 於其軸上 自由轉動,而以彈簧或其他方式使兩個圓盤相互壓 住,則當圓盤A作等速運動時,只要轉變滾子的傾斜 度即可使圓盤 B 的速度改變,有時為增加傳動的功 率,常使用兩組的圓盤傳動。 207 9 摩 擦 輪 五、非圓形的摩擦輪(rolling contact of noncircular surface) 較為常見之摩擦輪除了前述幾種截面為圓形者外,另有一些截面為非圓形的 摩擦輪, 精密定位台 這些摩擦輪的截面形狀都是因實際上之需要而設計出來的,如橢圓形、 葉瓣形等,雖然外形各不相同,但其在功用上卻有一共同的特點,就是在傳動時 能使主動軸與從動軸間的速比保持一定週期性的變化,以達到設計上的要求。 T F F H Q Q T H B C 2 4 P ▲圖 9 - 14 橢圓輪  橢圓輪(elliptical friction wheels) 如圖 9 - 14 所示,是由兩個相同大小 的橢圓外形的摩擦輪所構成,且兩輪分別 以其二焦點之一為轉軸轉動,接觸點 P 即 在兩軸中心連線上移動,故在一迴轉中, 其角速比隨時改變,且兩軸中心距離等於 橢圓長軸。  葉瓣輪(lobeb wheels) 如圖 9 - 15(a)所示,由兩個相同的對數螺線組合而成,若輪 A 為主動 件,則在圖中所示之位置時,輪 B 正好在最小角速率的位置,當 F 與 H 接觸 時,才是輪 B 之最大角速率,葉瓣輪除了圖 9 - 15(a)所示之單葉輪外,尚 有雙葉輪、三葉輪、四葉輪等,如圖 9 - 15(b)、(c)、(d)所示。 9 A B 0° C 90° F H (b)雙葉輪 180° 180° A B C F H (a)單葉輪 ▲圖 9 - 15 葉瓣輪 208 ( ) ( ) ( ) F 45° 45° A B C H (d)四葉輪 60° 60° B H C A F (c)三葉輪 ▲圖 9 - 15 葉瓣輪(續) 若 為對數螺旋線相隔之角度,n 為葉瓣輪之輪葉數,   滾珠軸承 滾動軸承中其滾動體為球形之鋼珠者,稱為滾珠軸承;可分為下列幾種: 深槽滾珠軸承(deep groove ball bearings):如圖 6 - 10 所示,此種軸承 最為常用,主要承受徑向負荷。 D B d (a) (b) D:標稱軸承外徑 d:標稱軸承內徑 B:標稱軸承寬度 ▲圖 ...

可能是一個或是多個連續側彎造成的,可能發生在 頸椎、胸椎、腰椎或其中兩者同時發生。 脊椎正常是由上而下一直線

  2.振興公園地下停車場:臺北市北投區天母西路 112 號。 脊柱側彎 汐止國泰綜合醫院 醫療頸圈推薦 復健科 物理治療組編印 著作權人:汐止國泰綜合醫院復健科物理治療 本著作非經著作權人同意,不得轉載、翻印或轉售 ■定義 脊柱側彎是指一種脊椎的變形問題,脊椎正常由從 正面看來一條鉛直線,而側彎以後變形為左右彎曲的曲 線,可能是一個或是多個連續側彎造成的,可能發生在 頸椎、胸椎、腰椎或其中兩者同時發生。 脊椎正常是由上而下一直線,左右兩側的肌力是平 衡的,若當一側肌力大於另一側時,造成上下的脊椎往 同側彎曲,形成一個 C 形的曲線,若是處於更複雜的情 況,可能會有兩個 C 形而造成 S 形的狀況,也就是我們 所稱的脊柱側彎。 ■病因 造成的原因大致可以分為以下兩種:  結構性問題(Structural Scoliosis):由病變所引 起不可逆的脊柱側彎,例如神經肌肉疾病(小兒麻 痺、脊髓損傷、進行性的神經肌肉疾病)、骨病變 疾病或自發性疾病。  非結構性問題(Non-structural Scoliosis):又稱 為功能性或姿勢性的脊柱側彎,多為由雙腳不等 長、不良的姿勢習慣及肌肉不平衡所造成的,是有 機會再矯正回正常姿勢的。 ■評估 脊柱側彎的病人,外表上看來會有以下幾點:  2.經臺北榮民總醫院身障重建中 心或合約單位專業量製。 三九 部分手掌義肢 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證;新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 四十 肘上手鉤義肢 脊椎側彎矯正背架 (自體驅動式) 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證;新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 四一 頸圈(硬式) 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 四二 頸圈(軟質) 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 四三 頸圈(MIAMIJ) 具 一年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療、職能治療、...

才能夠解決病人的疾病,並提升術後的生活 品質。 頸椎人工椎間盤於手術的應用,不僅可 以治療原節段的問題,可保留關節活動

  人工頸椎椎間盤置換手術 多久可以恢復正常的日常 活動? 手術後兩週就可以恢復正常的日常活 動,配戴頸圈二至四週,但基於安全考量, 術後三個月內最好避免騎摩托車或腳踏車、 游泳、騎馬以及其他劇烈活動。 結論 現今社會的進步帶動了大家生活方式的 改變,衍生出很多的文明病。但隨著醫療技 術、儀器設備的進步, 台北輔具公司 讓脊椎手術變得安全 許多。醫師術前對病人及家屬做完整說明, 手術時善用適當的醫療儀器及進步的醫材, 才能夠解決病人的疾病,並提升術後的生活 品質。 頸椎人工椎間盤於手術的應用,不僅可 以治療原節段的問題,可保留關節活動,減 少鄰近節段的負擔,在經濟許可的情況下, 是病人接受頸椎手術時不錯的選擇。 置入兩組人工椎間盤 置入一組人工椎間盤 ▕ 人工椎間盤於頸椎手術的運用 ▏ 留心身體警訊‧為健康加分 Nov.2018 9 國軍退除役官兵輔導委員會辦理退除役官兵身心障礙重建及醫療 輔助器具費用補助作業要點 一、 國軍退除役官兵輔導委員會(以下稱本會)為辦理退除役官兵身心障礙重建及 非具積極治療性裝具費用之補助事項,特訂定本要點。 二、 本要點所定醫療輔助器具(以下稱醫療輔具),指協助身心障礙者、生理機能障 礙者,改善生活自理能力之非具積極治療性器具。 三、 本要點所定身心障礙重建及醫療輔具項目、辦理方式、申請資格、申請間隔年 限、應備文件(資料)及受理機構,詳如附表。  XL 號:頸圍 44~56 公分。 胸頸支架 □S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 量測胸圍 S 號:胸圍 65~80 公分。 M 號:胸圍 70~90 公分。 L 號:胸圍 85~100 公分。 XL 號:胸圍 90~130 公分。 □圍腰(加強型) □圍腰(加強加高型) 尺 寸 : □S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 □XXL 號 □XXXL 號 量測肚臍圍。 S 號:肚圍 31 英吋以下。 頸椎壓迫頸圈輔具 M 號:肚圍介於 32~34 英吋。 L 號:肚圍介於 35~37 英吋。 XL 號:肚圍介於 38~39 英吋。 XXL 號:肚圍介於 40~43 英吋。 XXXL 號:肚圍介於 44 英吋以上。 透氣型圍腰(單層) □M 號 □L 號 □XL 號 量測肚臍圍。 M 號:肚圍介於 27~32 英吋。 L 號:肚圍介於 33~36 英吋。 XL...

六四 拇指外翻夜間支架 個 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 請註明申請左側或右側。 六五 伸腕支架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療

  六十 膝踝足支架(直桿式) 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 六一 膝關節支架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 六二 髖關節外展支架(可調整式) 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 請註明申請左側或右側。 六三 脊椎側彎矯正背架 髖膝踝足支架(直桿式) 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 六四 拇指外翻夜間支架 個 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 請註明申請左側或右側。 六五 伸腕支架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療、職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科 等醫事人員開立的量測表(附錄 五),以利製作。 六六 鞋內墊(含製模) 隻 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 六七 鞋內墊(不含製模) 隻 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 六八 足踝裝具(U.C.B.L) 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 六九 足後跟矽膠墊 雙 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療、職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科 等醫事人員開立的量測表(附錄 五),以利製作。 (二)鬆緊程度以可伸入 1-2 指幅為適合。 (三)頸圈取下時,避免頸部過度轉動。 (四)鬆開時,可觀察皮膚狀況並做頸部皮膚清潔。 (五)骨突處可墊紗布或棉質小方巾,避免磨擦造成皮膚破損。 五、頸圈的清潔 : (一)頸圈主體及海棉可拆開,以肥皂及清水清洗。 (二)洗後用乾毛巾將水份吸乾。 (三)海棉尚未乾時,可以小方巾保護頸部,先戴上頸圈主體;待海棉完全 乾後 再戴回。 六、返診時間: (一)出院約一週左右回門診複查,之後視情況按醫師指示回診。 (二)若有下列情形請返院檢查: 1.傷口有紅、腫、熱、痛等發炎現象。 2.傷口有異常分泌物流出。 美國aspen 3.四肢感覺和運動有所改變時,如麻、痛加劇或肢體突然乏力等。 4.持續發燒不適時。 七、頸圈配戴方法:(以兩片式頸圈為例) 頸圈結構 : 頸...

聯結器是永久性軸連接裝置,而離合器則視需要隨時可分離或連接。  剛性聯結器,只適用於連接同心軸,不能有角度的偏差,且低速迴轉 者;撓性聯結器

 滾動軸承之內徑記號,凡是內徑在 10mm以下,500mm以上者記號即為 內徑值,其他 00 表示內徑 10mm,01 表示內徑 12mm,02 表示內徑 15mm,03 表示內徑 17mm,自 04~96 者皆以內徑記號乘 5 倍即為內徑 尺度。  軸的連接裝置一般可分為聯結器與離合器兩大類;聯結器依其構造又 可分為剛性聯結器、 滾針軸承 性聯結器及流體聯結器三種。  聯結器是永久性軸連接裝置,而離合器則視需要隨時可分離或連接。  剛性聯結器,只適用於連接同心軸,不能有角度的偏差,且低速迴轉 者;撓性聯結器,也用來連接同心軸,但在需要有某種程度之撓曲性 時,能允許兩軸有少量的平行失準、角度失準及端隙(軸向移動)。  歐丹聯結器,是兩等邊連桿組之應用,互相平行但不在中心線上的兩 軸,且偏心極微,兩軸的角速度又需絕對相等時,使用歐丹聯結器最 佳。  萬向接頭,是球面四連桿組(放射軸線連桿組)之應用,   為目前常採用內凹斷面之安全軸環(safety collar)。 ▲圖 6 - 50 安全軸環 138 ( ) ( ) ( )  撥桿(shifter) 撥桿裝於軸環上,用來撥動在軸上滑動的從動件,使其與主動件接合,隨 軸一起旋轉,如圖6 -51所示,而撥桿前端鑽有呈橢圓形孔,這是由於撥桿以 定點撥動時,其與軸環二圓柱配合處呈圓弧運動, 滾針軸承 藉此橢圓孔來緩衝伸長之距 離,進而達到移動軸環的目的。 ▲圖 6 - 51 撥桿  圓盤離合器是屬於 摩擦離合器 電磁離合器 確動離合器 流體離合器。  錐形離合器最理想的半錐角角度應為 15.5° 12.5° 10.5°  8.5°。  離合器中之撥桿是用來撥動 聯結器 軸環 主動件 從 動件。 139  軸承為機械中之固定機件,用來支持、引導並限制其他機件的運動。  軸承的分類 按軸承受力方向分為 徑向軸承 負荷之方向垂直於轉軸之中心線,又稱頸軸承。 軸向軸承 負荷之方向平行於轉軸之中心線,又稱止推軸承。   則可使用撓性中間聯接物藉其拉力來傳達運動,稱為撓性傳動(flexible transmission)。 撓性中間聯接物有三種,即皮帶(belt)、繩(rope)及鏈(chains),其 中皮帶及鏈最為常見。皮帶之所以能傳動,是利用帶與帶輪之間的摩擦力,摩 擦力...

則機械利益為多少? 由(公式 2 - 4)可知: M = = = 2 設主動件所接受之總能量為 EP,從動件所產生之有效能量為 ES,而由摩擦所造 成之能量損失為 Ef

 如定滑輪。 M < 1 時,費力,省時。 機械效率可判斷該機構能源損失多少,其值必小於 1,除非不計摩擦損耗 方能等於 1。  若有數個機械組合使用時,則總機械利益M與總 機械效率 為 M = M1 M2 M3 ……。 = 1 2 3 ……。 1 若斜面之夾角為 45°,則機械利益為多少? 由(公式 2 - 4)可知: M = = = 2 設主動件所接受之總能量為 EP,從動件所產生之有效能量為 ES,而由摩擦所造 成之能量損失為 Ef,則機械效率為若干? 依題意,有效能量 ES = EP - Ef 由(公式 2 - 6)可知: = = - = 1 -  斜面的夾角為 30°,若以水平方向施力,則機械利益為  2  2   3。 日常生活中有很多事物是 應用斜面的原理而達到省 力的目的,例如拉鏈、樓 梯、蜿蜒而上的山路等。 34 ( ) ( )  機械利益和機械效率的定義 是相同的 是不同的 以機械 利益的定義較嚴謹 都是以能量的損耗來定義的。  滾針軸承 機構的機械利益高者代表此機構 省力 省時 費力 省 能源。 2-6 螺紋運用 一、螺旋起重機 如圖 2 - 14 所示之螺旋起重機,設K為轉動手柄,R為手柄長(力臂),F為 作用於手柄上之力,L為螺旋導程,物重W,當K迴轉一周,其所行距離為 2 R, 物重 W 所行之距離為一導程 L,   正弦 餘弦 正切 餘切。  兩摩擦輪作滾動接觸而傳達運動時,若兩輪間之摩擦係數為 , 正面壓力為 n,則摩擦力 F 為   n  2n  n。  一般摩擦輪使用之因素,下列何者為不適宜考慮因素? 速度 比絕對一定時 輕負荷傳動時 負載突然變大,防止損壞機 件時 起動緩慢,運動噪音小時。 223 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )  對於 連座軸承 圓錐形摩擦輪,下列敘述何者正確? 用於傳達兩平行軸 之動力 用於傳達兩歪斜軸之動力 轉速比與接觸點之圓錐 半徑成正比 轉速比與半圓錐角之正弦成反比。  兩摩擦輪傳動之功率與 摩擦係數無關 正面壓力成正比 轉速成反比 直徑大小無關。  下列有關兩摩擦輪傳動的敘述,何者錯誤? 內切時兩輪轉向 相同 欲增加傳動功率,增加摩擦係數是一有效方法 主動 輪的材料較硬 輪...