不符合者，補正或駁回【附件：他-3】。4.實地一、因申請設定他項權利時已會勘，原則免再會勘。但公調查所視個案倘認為須辦理會勘者，通知申請人辦理會勘。【附件：他-4】（例如為確認有無公共設施或有無涉及不得私有之土地等

 機關內部行政作業使用表件資料一、無償取得原住民保留地所有權-審查表。【附件：所-2】二、土地登記謄本、地籍圖謄本。三、山地保留地使用清冊、土地歸戶表證明或相關可資證明土地清冊所登載之資料（影本）。四、無償取得原住民保留地所有權-會勘紀錄表。【附件：所-5】五、原住民保留地所有權移轉登記審查清冊。【附件：所-6】六、原住民保留地土地權利審查委員會（以下簡稱土審會）之會議紀錄、簽到表。【附件：所-7、所7.1】七、所有權移轉清冊。【附件：所-13】八、所有權移轉登記申請書（含登記清冊）。【附件：所-14、所-14.1】伍、作業內容一、流程圖：如後附。二、流程說明：如後附。陸、備註所附文件如為影本，均應切結「本影本與正本相符，道路用地買賣如有不實，願負法律責任」，並核章。【01】地方政府辦理原住民申請無償取得原住民保留地所有權之流程說明作業作業步驟說明作業階段流程期限受1.提出由公所受理原住民申請。申請理12.收件一、登記桌收文、創號、貼條碼，並分文承辦人簽收。天分文二、承辦人依申請書【附件：所-1】於原住民族土地網際網路土地管理資訊系統登錄申請案件。3.公所一、申請人應附表單證件如下：初審（一）原住民申請無償取得原住民保留地所有權‐申請書。【附件：所-1】備註：應切結申請人未與他人有土地權利糾紛，如有不實，願負法律責任。（二）申請人戶口名簿影本（或戶籍謄本），影本需由申請人切結用印。（三）地籍圖謄本並標示使用位置（申請整筆土地，免附）。180審（四）使用分區證明書（非都市計畫土地，免附）。天（五）具傳統淵源之證明文件（無則免附）。查(（六）委託代理人代為申請者，應附具委託書及代理人身階不分證明文件。含段補二、審查應注意事項如下：【附件：所-2】正（一）申請人應具「原住民」身分。及分（二）申請人是否符合下列情形之一：割時1.原住民保留地開發管理辦法施行（79年3月26日）間前使用迄今。)(1)按土地所轄公所留存之山地保留地使用清冊、土地歸戶表證明或相關可資證明土地清冊所登載之資料認定－原始冊之使用人［含三親等］或繼承人。(2)增劃編之原住民保留地，按行政院核定增劃編6原住民保留地清冊認定。.於原住民保留地內有原有自住房屋，其面積以建物及其附屬設施實際使用者為準。(1)「原有自住房屋」單指建物存在之時間點，與建物之所有人是否為建物起造人無關，且解釋為「原住民保留地開發管理辦法施行前」已存在之建物，建物所有人得申請取得所有權。(2)按下列資料之一認定為79年3月26日前使用：（1）曾於該建物設籍之戶籍謄本。2）門牌編釘證明。（3）繳納房屋稅憑證或稅籍證明。（4）繳納水費證明。（5）繳納電費證明。（6）其他足資證明之證明文件。（三）申請人與土地現使用人是否符合，且無糾紛情事。（四）申請地段地號、面積是否與申請人使用情形符合。（五）申請面積不得超過原住民保留地開發管理辦法第10條規定。（六）非屬土地法第14條及水利法第83條規定不得私有之土地。備註：但原住民申請經公產管理機關同意配合提供增、劃編原住民保留地者、已奉核定增、劃編為原住民保留地者，應排除劃入不得私有土地範圍。（內政部106年2月22日台內地字第1060402813號函送「土地法第14條第1項各款規定不得私有土地劃定原則」、原民會106年5月4日原民土字第1060027772號函）（七）採地權地用分流原則辦理。公共設施保留地買賣申請人違反土地使用管制規定者（例如超限利用），由直轄市、縣（市）政府依非都市土地使用管制規則及區域計畫法等規定處理，不影響申請人取得所有權。（原民會96年8月8日原民地字第0960035103號函示、104年3月13日原民土字第1040011701號函示意旨參照）三、初審結果：（一）符合者，進行實地調查。（二）不符合者，補正或駁回【附件：所-3】。4.實地一、通知申請人辦理會勘【附件：所-4】調查二、會勘時如發現非整筆使用或查有公共設施（如道路）待分割，應續辦分割。、實地調查需製作會勘紀錄表【附件：所-5】，並將土地使用現況及照片登錄至原住民族土地網際網路土地管理資訊系統（含會勘紀錄表掃瞄檔）。四、調查結果：二）不符合者，補正或駁回。5.土審一、召開土審會審查應備資料：會審（一）原住民保留地所有權移轉登記審查清冊。【附件：查所-6】（二）審查表。（三）會勘紀錄表。二、土審會審查後應製作土審會會議紀錄，含簽到表【附件：所-7及7.1】。土審會會議紀錄陳報直轄市、縣（市）政府備查。【附件：所-8】三、審查結果：（一）無意見者，辦理公告。（二）有審查建議者，應於會議紀錄中加註理由，補正或駁回。6.申請公所初審、實地調查不符合者，或土審會有審查建議者，人補通知15日內補正【附件：所-9】，除有特殊原因，補正正以1次為原則。7.公告一、公所及土審會審查完竣後，應將擬取得土地所有權名單（含地段、地號、面積、姓名［例如以王○明方式填載］）公告30日（始日不起算，含例假日及國定假日，最後一日遇假日者順延至下一個工作日）【附件：所-10】，公告期間內權利關係人如有異議，得向該管公所以書面提出，並應附具證明文件。

但得計算建築容並配合地區5.運動康積；並另設專用發展。樂設施。出入口、樓梯、2.作商場及6.電信機通道。展覽場之使房。3.道路用地買賣應有完善之通用可提高私7.自來水風、消音、消防人投資興建配水池及設備。體育場之意其加壓站4.體育場用地作願。其設置所需之機上列第1項、第之規定係為電及附屬2項或第6項至避免影響原設施。第8項之使用得規劃設置公8.資源回依法徵收，除作共設施之機收站。第2項使用外，能，並維護徵收計畫書內應鄰近地區之敘明准許使用項景觀、公共目。3.4.5.（安全與衛生游泳池除外）項。使用者應依協議3.運動康樂收購方式取得。設施之使用如由私人或團體同「公園用投資興建，得依地」之使用法租用公有土地類別。。5.依本方案作商場、展覽場使用者，應不得貯存具有危險性或有礙環境衛生之物品。商場經營以體育用品、科學儀器、書報、文具、紙張、照相器材、藝品、玩具、鮮花、餐飲等零售業為限。6.作上列之使用時，應先徵得該管主管機關同意。十三、污上層作下1.污水處理設施1.污水處理水處理設列使用：、截流站、抽水設施、截流施、截流1.污水下站及焚化場為站及抽水站站、抽水水道有關屋內型或地下型及焚化水站站及焚化之辦公處。及焚化場用場、垃圾所。2.截流站、抽水地作本項使處理場2.圖書室站及焚化場應面用，除可減。臨道路寬度十公輕當地居民3.集會所尺以上，不足者抗爭，做好。應自建築線退縮敦親睦鄰之4.民眾活補足十公尺寬度回饋工作，動中心。，其退縮地不得亦可強化土5.停車場計入法定空地面地利用價值。積。但得計算建。6.非營利築容積，並另設2.面臨道路性之運動專用出入口、樓寬度及專用康樂設施梯、通道。出入口通道。3.用地上層作上之限制，係7.公園、列各項之使用，為便利疏散綠地。得依法徵收，徵及使用者出8.員工值收計畫書內應敘入方便。勤宿舍。明准許使用項目9.電信機。房。4.運動康樂設施10.資源之使用同「公園回收站。用地」之使用類別。十四、兒地下停車1.面臨道路八公都市計畫內童遊樂場場使用尺以上，並另設停車場不敷專用出入口、通使用，該兒道。童遊樂場地2.應有完善之通下准予興建風及消防設備。停車場，以3.兒童遊樂場作解決停車場本項之使用，得不足之問題依法徵收。如由。私人或團體投資興建，得依法租用公有土地。├┼┼┼┤十五、機1.停車場1.面臨道路寬度1.機關用地關用地。十二公尺以上，准許作多目2.社會教並應另設專用出標使用，旨育機構。入口、樓梯、通在促進土地3.地下興道。利用，以適建自來水2.應有完善之通應都市發展配水池及風、消防及安全之需要。其加壓站設備。2.面臨道路、下水道3.機關用地作本寬度及專用、抽、揚項之使用，得依出入口通道水站用地法徵收。之限制，係。4.機關用地作上為便利疏散4.電信機列各項使用，應及使用者出房及其他先徵得該機關主入方便，並機電設施管機關同意。兼顧機關用。地之運作。└┴┴┴┘（乙）平面多目標使用┌┬┬┬┐公共設使用項目准許條件說明施類別├┼┼┼┤、公1.博物館1.公園面積在五1.公園用地作園。公頃以下者，其上列各項之使2.科學館地面作上列各項用與公園之性。使用之面積不得質可以相輔相3.美術館超過百分之十五成。。。2.規定建地.音樂廳2.公園總面積超積及整體性計臺。公共設施保留地買賣過五公頃者，其畫，係為使公5.文化中地面作上列各項園仍有充分之心。使用之面積不得空間，供民6.社會教超過百分之十二遊憩之用。育機構。3.儲水池之機7.體育館3.公園用地作上電及附屬設施。列各項使用時，係為配合公園儲水池樂遊憩設。使用時，予以施。4.公園用地作上設置。9.集會所列各項之使用，4.派出所或崗、民眾活得依法徵收，除哨可維護公園動中心作停車場使用外安全、取締攤0.停車，徵收計畫書內販。場。應敘明准許使用5.公園內設置11.地下之項目。如由私無建蔽率之設自來水配人或團體投資興施（如網球場水池、加建，得依法租用、高爾夫球場壓站、下公有土地。、游泳池），水道抽、5.公園應保留總因不受建蔽率揚水站、面積二分之一以之限制，其設截水站、上之綠覆地。置常破壞原有污水處理6.上列公園用地公園之機能，設施等所使用之項目，省因此規定供民需之機電（市）園管理辦眾使用之綠覆及附屬設法內已有規定得地最小面積比施。予設置者，得免例。12.環境受本方案第六點6.消防隊設置品質監測規定之限制。可解決已開發站。7.自來水配水池地區之消防公13.派出所需之機電及附共安全迫切切所、崗哨屬設施用地面積需要之問題，、憲兵或應在七００平方並具有開放參海巡防公尺以下，並應觀與防災教育駐所。有完善之安全設宣導之功能規14.兒童備。劃。遊樂設施。15.都市防災救災設施。二、兒1.幼稚園1.面積０．二公1.兒童遊樂場童遊樂。頃以上。用地依上列各場2.托兒所2.幼稚園、托兒項作多目標使。所用地面積不得用，可以促進超過兒童遊樂場投資人之投資用地面積百分之意願。二十五，其建蔽2.規定幼稚園率不得超過百分、托兒所用地之五十。面積及建蔽率3.兒童遊樂場用，可使遊樂場地作上列各項使仍有充分之空用時，應予整體間開放供兒童規劃開闢。

兒童遊1.公園面積０．1.面臨道路樂設施、二公頃以上，並規定一條須運動康樂面臨兩條道路，十公尺以上設施及其其中一條需十公，另一條六必需之附尺以上（如已規公尺以上，屬設施。劃為單行道系統係為便利疏，則得為八公尺散，並策公以上），另一條共安全。六公尺以上，並2.運動康樂設專用出入口。設施：以游2.應有完善之通泳池、溜冰風、消防及安全場、保齡球設備。場、撞球場3.公園用地作本、舞蹈社為項規定使用時，限。覆土深度在二公尺以上。4.公園用地作兒童遊樂設施、游泳池及其必須之附屬設施使用，得依法徵收，徵收計畫書內應敘明准許使用之項目。作運動康樂施（游泳池除外）及其必需之附屬設施使用者，應依協議收購方式取得。如由私人或團體投資興建，得法租用公有土地。├┼┼┤3.興建自1.公園面積０．1.公園用地來水配水四公頃以上。地下准予興池及其加2.應有完善之通建自來水配壓站、下風、消防、安全水池及必要水道幹支設備及專用出入機電設施，線系統、口通道。以解決配水抽水站（3.公園用地作本池之設置，含引水幹項規定使用時，便利住戶用線）、揚覆土深度應在二水之供應。水站、貯公尺以上。但作留池、沈下水道幹支線系2.公園用地砂池、截統使用時，因受地下作上項流站、污地盤標高或下游規定使用，水處理設幹線出口涵管底必須注意作施、環境高程之限制，局好安全設施品質監測部用地覆土深度，並不得站所需機經核准者，不在礙地面公園電設施、此限。各項設施之天然瓦斯4.公園用地作本機能。整壓站、項之使用，得依3.公園地下變電所、法徵收，徵收計作貯留池、電信機房畫書內並應敘明截流站、污及必要機准許使用之項目水處理設施電設施。。使用時，應妥予規劃，並確實依環境保護有關法令管理。├┼┼┤4.商場、1.公園面積０．1.公園用地超級市場四公頃以上，並地准予興。面臨兩條道路，建商場、超其中一條需十公級市場，可尺以上，另一條促進土地之六公尺以上，並充分利用，設專用出入口。並提高民間2.應有完善之通投資興建公風，消防及安全園之意願。設備，並不得妨2.面臨道路礙鄰近使用分區寬度及專用及影響附近地區出入口之限交通。制，係為便3.公園用地作本利疏散並策項使用時，面積公共安全，一公頃以下者，覆土深度二地下開挖面積不公尺以上，得逾百分之七十以利植生與；面積一公頃以地下逕流。上者，其超過一3.公園用地公頃部分地下開作多目標使挖面積不得逾百用，規定其分之六十；覆土地下樓層數深度應在二公尺、開挖面積以上。比例及一定4.公園用地作本距離範圍未項使用時，不得規劃為商業逾地下二層樓，區之限制，但供作停車場、乃係基於公變電室及防空避益及公共安難設備使用，且全及避免影其構造物建築在響鄰近商業地下二層樓以下區發展，並者，不在此限。維護原規劃5.公園用地作本設置公共設項規定使用時，施之機能。不得超過總樓地4.買賣道路用地准許條件板面積二分之一(8)所列舉。其停車空間不之各類商場得少於建築技術使用性質，規則所訂標準之其允許使用二倍。之行業類別6.公園用地作本，由省（市使用時，除經）政府定之政府整體規劃設。置者外，以該公園用地五百公尺範圍內未規劃商業區者為限。7.公園用地依本項使用者應依協議收購方式取得，如由私人或團投資興建，得依法租用公有土地。8.商業使用性質，限日常用品零售業，一般零售業（不包括汽車、機車、自行車零件修理）、日服務業（不包括洗染）、一般事務所及便利商店。├┼┼┼┤三、廣場地下作下1.廣場面積０．1.廣場地下列使用：二公頃以上。但設停車場，1.停車場作停車場使用時不受面積之。不在此限。限制，可解2.運動康2.面臨道路寬度決附近停車樂設施。八公尺以上，並問題。3.變電所另設專用出入口2.廣場用地。通道。地下准予興4.電信機3.應有完善之通建自來水配房。風、消防及安全水池及必要5.自來水設備。機電設施，配水池及4.作第6項使用以解決自來其加壓站時，限於車站前水及下水道、下水道之廣場用地。設施用地取抽、揚水5.廣場用地地下得之困難。站、截流作第1項、第33.廣場用地站、污水項、第4項、第地下作上項處理設施5項、第七或第規定使用，及必要之8項使用得依法必須注意作機電設備徵收。除作第1好安全設施。項使外徵收計畫。6.商店街書內應敘明准許4.廣場用地使用之項目。作地下作截流7.藝文展第2項或第6項站、污水處演場所及使用，須依協議理設施使用民眾活動收購方式取得；時，應妥予中心。如由私人或團體規劃，並確8.資源回投資興建，得依實依環境保收站。法租用公有土地護有關法令。管理。.運動康樂設施之使用同「公園用地」之使用類別。├┼┼┼┤四、學校除建築物1.面臨道路寬度1.地下作停頂樓得作在八公尺以上，車場使用，電信天線並另設專用出入俾利都市停使用外，口、通道。車問題之解地下作下2.應有完善之通決。地准列使用：風、消防及安全予興建自來1.停車場設備。水配水池、。3.學校用地作上加壓站、下.自來水列各項之使用，水道抽、揚配水池及得依法徵收。除水水站、及其加壓站作停車場使用外必要機電設、下水道，徵收計畫書內施，以解決抽、揚水應敘明准許使用配水池等站及必要之項目。設置，維機電設4.停車場汽車出下水道蒐集備。入口、通道應與系統之良好3.電信機學校人行出入口水理，適應房、變電適當間隔。都市發展需所及其必5.作上列各項之要。要機電設使用時，應先徵2.地下作各施。得該管主管教育項規定之使4.資源回行政機關同意。用，必須作收站。好安全維護並不得妨礙地面設施之功能。並減低其對學校使用人員之妨礙。├┼┼┼┤五、高架下層作下1.各種鐵、公路1.高架道路道路列使用架高路段下層。下作規定之1.公園。2.不得妨礙交通使用，促進2.停車場，並應有完善之土地利用，。通風、消防、景但必須不妨3.洗車業觀、衛生安全設礙交通。。備。2.准許條件4.倉庫。3.高架道路作上五所列舉之5.商場。列各項之使用時各類商場使6.消防隊，應先徵得該管用性質，其。道路管理機關同允許使用之7.加油（意。行業類別，氣）站。4.商場使用性質由直轄市、8.警察派，限日常用品零縣（市）政出所。售業，一般零售府定之。9.集會所業（不包括汽車、民眾活零件修理），日動中心。常服務業（不包10.抽水括洗染），一般站。事務所。11.天然瓦斯減壓站。12.公車站務設施及調度站。13.其他政府必要要之機關。14.變電所。15.電信機房。16.資源回收站。17.自來水配水池及其加壓站。├┼┼┼┤六、加油二樓以上1.加油站、氣站站作下列使二樓以上。：2.應另設專用出1.管理單入口、樓梯、通位辦公處道。所及附屬3.加油站用地作設施。本項之使用，得依法徵收，徵收。計畫書內應敘明准許使用項目。如由私人或團體投資興建，得依法租用買賣公共設施保留地。├┼┼┤2.停車場1.加油站、加氣1.加油站上站二樓以上。層作停車場2.面臨道路寬度，可紓解都十二公尺以上，市停車問題並應另設專用出，強化土地入口、樓梯、通利用。道。2.為使停車3.臨接道路長度與加油共用不得小於三十公進出交通不尺。但同時面臨致混亂或受兩條道路，且臨阻，規定面接長達二十公尺臨道路寬度以上者，不在此臨接長度等限。，以確保交4.加油站用地作通之流暢，本項使用，得依功能之發揮法徵收，如由私。人或團體投資興建，得依法租用公有土地。├┼┼┼┤七、停車1.管理單1.作第2.3.4.8.1.為促進停場位辦公場11.12.項使用時車場用地之所。，其面臨道路寬開闢，並強2.加油站度應在十二公尺化土地之利（氣）站以上，其餘不在用而增設，。此限。並另設專於各樓配設3.無污染用出入口、樓梯相關性質之性之餐飲、通道。

調查結果：（一）符合者，道路用地買賣送土審會審查。（二）不符合者，補正或駁回。5.土審一、召開土審會審查應備資料：會審（一）原住民保留地所有權移轉登記審查清冊。【附件：查他-6】（二）審查表。（三）會勘紀錄表。（無則免附）二、土審會審查後應製土審會議紀錄，含簽到表【附件：他-7及7.1】。土審會會議紀錄陳報直轄市、縣（市）政府備查。【附件：他-8】三、審查結果：（一）無意見者，送請直轄市、縣（市）政府審查。（二）有審查建議者，應於會議紀錄中加註理由，補正或駁回。6.申請公所初審、實地調查不符合者，或土審會有審查建議者，人補通知15日內補正【附件：他-9】，除有特殊原因，補正正以1次為原則。7.直轄一、接獲直轄市、縣（市）政府備查文後，陳報直轄市、市、縣縣（市）政府審查及副知申請人【附件：他-10】，（市）並應檢送下列文件：政府（一）申請書。審查（二）審查表。（三）審查清冊。（四）所有權移轉清冊。【附件：他-11】（五）所有權移轉登記申請書件（含登記清冊）。【附件：他-12及12.1】42（六）他項權利塗銷登記申請書件（含登記清冊）【附件：他-13及3.1】（七）土審會會議紀錄、簽到表。（八）土地登記謄本、地籍圖謄本。（九）如經辦理會勘者，應附會勘紀錄表。二、審查結果：（一）符合者，直轄市、縣（市）政府核定。（二）不符合者，退回公所補正【附件：他-14】或駁回【附件：他-14.1】。8.公所一、公所可自為補正事項，補正完竣後送直轄市、縣（市）補正政府審查。二、公所需請申請人補正事項，退請申請人補正。9.審查結果函復公所，由公所函知申請人：直轄一、符合者，直轄市、縣（市）政府核定【附件：他-15】，市、縣並函復公所【附件：他-15.1】。由公所函知申請人（市）核定結果【附件：他-16】。政府二、不符合者，由公所通知駁回【附件：他-17】或補正。核核定10.直轄市、縣（市）政府檢附所有權移轉登記申請書件及他定結地所項權利塗銷登記申請書件，用印後函送所轄地政事務所辦60案登記理所有權移轉登記及他項權利塗銷登記，並請地所完成登天階記後函知公所並請公領狀，及副知該府。【附件：他-18】段11.公所接獲地政事務所完成所有權移轉登記公文，通知申請發放人至公所領取土地所有權狀。【附件：他-19】權狀12.一、承辦人於原住民族土地網際網路土地管理資訊系統登結案錄所有權移轉登記、駁回等結案事宜。二、由登記桌辦理後續歸檔事宜。申請項目■移轉所有權申請○○年○月○○（已設定■耕作權、地上權、農育權）日期日申請人應逐項確認下列事項，如有不實，願負一切法律責任。1、申請人未與他人有土地權利糾紛？■是否2、申請人是否「未」曾申請其他原住民保留地設定耕作權、地上權或農育權，經取得他項權利或所有權？■是否（曾申請之土地：_____段_____地號）3、申請之土地內無公共設施（例如道路）？■是否如勾選是，但於取得土地所有權後經查得有公共設施，願無條件拋棄該公共設施範圍之有權。如勾選否，應配合辦理分割及塗銷該範圍他項權利。申請人應檢附資料：1、申請人戶口名簿影本（或戶籍謄本）1份，影本應切結與正本相符。2、他項權利證明書正本1份。（正本遺失者，應檢附權利書狀滅失切結書及印鑑證明）3、地籍圖謄本1份，並標示使用位置（整筆申請免附）。4、委託代理人代為申請者，應附具委託書及代理人身分證明文件。5、其他：申請人簽名（或蓋章）：44他-2公所調查、實地會勘及審查意見：土地利用概況原設定設定登記非都市土地原始清冊都市計畫土地地上物他項權日期、地段、地號使用分區、使用人使用分區情形利種類存續期間使用地類別1、申請人應具「原住民」身分。■是否2、申請人為耕作權人、地上權人或農育權人。■是否如勾選否，是否因他項權利人死亡，由繼承人申請。是否3、非屬土地法第14條及水利法第83條規定不得私有之土地。■是否初4、申請面積未超過原住民保留地開發管理辦法第10條規定。■是否（超額積：審_________m2）意5、其他：無見6、附件：（1）申請書1份、（2）戶籍資料1份、（3）他項權利證明書1份（遺失者，應檢附權利書狀滅失切結書及印鑑證明）、（4）土地登記謄本1份、（5）地籍圖1份、（6）會勘紀錄（含照片）1份、（7）其他資料：___無________。本件是否符合原住民保留地開發管理辦法第17條相關規定。■是否承辦人：課長：秘書：鄉（鎮、市、區）長：(5)標示及申請權利內容詳如□契約書■登記清冊□複丈結果通知書□建物測量成果圖□7.(6)1.登記清冊乙份4.移轉清冊乙份份8.附繳2.戶口名簿影本乙份5.份份證件9.3.土地所有權狀(無權狀者，免附)乙份6.份份(7)委任本土地登記案之申請委託代理。複代理。權利人電話委託人確為登記標的物之權利人或權利關係人，並經核對身分無誤，如有虛偽不(8)義務人電話關係實，本代理人(複代理人)願負法律責任。聯代理人聯絡電話絡(9)本土地登記案之申請，依原住民保留地各種用地申請案授權事項傳真電話備方電子郵件信箱註式及申請作業須知第2點規定授權○○縣政府辦理。不動產經紀業名稱及統一編號不動產經紀業電話收日年月日時分收件連件序別登記費元合計元他-13期書狀費元據字號（非連件共件第件字字第號者免填）罰鍰元核算者件號者章土地登記申請書(1)○○縣○○地政事務所資料管○○縣(2)原因發生受理轄機關市中華民國年月日日期機關市□跨所申請○○地政事務所(3)申請登記事由（選擇打ˇ一項）(4)登記原因（擇打ˇ一項）□所有權第一次登記□第一次登記□所有權移轉登記□買賣□贈與□繼承□分割繼承□地上權期間屆滿□農育權期間屆滿□耕作權期間屆滿□抵押權登記□設定□法定□讓與□□抵押權塗銷登記□清償□拋棄□混同□判決塗銷□□抵押權內容變更登記□權利價值變更□權利內容等變更□■耕作權□地上權或□農育權塗銷登記□清償□拋棄■混同□判決塗銷□□□(5)公共設施保留地買賣標示及申請權利內容詳如□契約書■登記清冊□複丈結果通知書□建物測量成果圖□7.(6)1.登記清冊乙份4.切結書(他項權利證明書遺失者檢附)份份8.附繳2.戶口名簿影本援用1/2份5.印鑑證明(他項權利證明書遺失者檢附)份份證件9.3.他項權利證明書乙份6.份份(7)委任本土地登記案之申請委託代理。複代理。權利人電話委託人確為登記標的物之權利人或權利關係人，並經核對身分無誤，如有虛偽不(8)義務人電話關係實，本代理人(複代理人)願負法律責任。聯代理人聯絡電話絡(9)本土地登記案之申請，依原住民保留地各種用地申請案授權事項傳真電話備方電子郵件信箱註式及申請作業須知第8點規定授權○○縣○○鄉公所辦理。不動產經紀業名稱及統一編號不動產經紀業電話初審複審核定登簿校簿書狀校狀書狀列印用印3.地方政府辦理原住民保留地公告分配之標準作業程序【03】地方政府辦理原住民保留地公告分配之標準作業程序壹、目的原住民保留地無原住民保留地開發管理辦法第17條第1項各款情事，無出租、無使用糾紛，將土地分配予符合資格之原住民，以達輔導原住民取得原住民保留地所有權之目的。貳、相關法令及規定一、山坡地保育利用條例第37條。二、原住民保留地開發管理辦法第20條。三、原住民保留地各種用地申請案授權事項及申請作業須知第2點。參、申請人應附表單證件一、原住民保留地公告分配申請書。【附件：配-1】二、申請人戶名簿影本（或戶籍謄本）。三、地籍圖謄本並標示申請位置（申請整筆土地，免附）。四、具傳統淵源之證明文件（無則免附）。五、委託代理人代為申請者，應附具委書及代理人身分證明文件。

申請人應檢附資料：1、申請人戶口名簿影本（或戶籍謄本）1份，影本應切結與正本相符。2、地籍圖謄本0份，並標示使用位置（整筆申請免附）。3、使用分區證明書0份（非都市計畫土地，免附）4、具傳統淵源之證明文件0份（無則免附）。5、委託代理人代為申請者，應附具委託書及代理人身分證明文件。6、其他：申請人簽名（或蓋章）：1、申請人應具「原住民」身分。■是否2、申請人是否符合下列情形之一：■是否(1)原住民保留地開發管理辦法施行前已使迄今。（按土地所轄公所留存之山地保留地使用清冊、土地歸戶表證明或相關可資證明土地清冊所登載之資料認定－原始清冊之使用人、三親等或繼承人。）初(2)於國有原住民保留地內有原有自住房屋。（「原有自住房屋」單指建物存在之時間點，與建物之所有人是否為建物起造人無關，且解釋為「原住民保留地開發管理辦法審施行前」已存在之建物，建物所有人得申請取得所有權。）意3、申請人與土地現使用人是否符合，且無糾紛情事。■是否見4、申請地段地號、面積是否與申請人使用情形符合。■是否5、申請面積未超過原住民保留地開發管理辦法第10條規定。■是否(超額面積：_________m2)6、非屬土地法第14條及水利法第83條規定不得私有之土地。■是否7、其他：無8、附件：(1)申請書1份、(2)戶籍資料1份、(3)土地登記謄本1份、(4)地籍圖1份、(5)會勘紀錄（含照片）1份、(6)原始使用清冊資料1份、(7)原有自住房屋所有人證明文件0份、(8)其他資料：___無________。本件是否符合原住民保留地開發管理辦法第17條相關規定。■是否承辦人：課長：秘書：鄉(鎮、市、區)長：2.地方政府辦理已設定耕作權、地上權或農育權原住民保留地移轉所有權之標準作業程序【02】地方政府辦理已設定耕作權、地上權或農育權原住民保留地移轉所有權之標準作業程序壹、目的為維護原住民生計，達成原住民保留地之政策目的，將已設定耕作權、地上權或農育權之土地歸還原住民取得所有權。貳、相關法令及規定一、山坡地保育利用條例第37條。二、原住民保留地開發管理辦法第17條第1項第3款、第2項、第3項、第4項及第5項。三、原住民保留地各種用地申請案授權事項及申請作業須知第2點。四、解釋函令（一）行政院原住民族委員會96年8月8日原民地字第0960035103號函。（二）原住民族委員會104年3月13日原民土字第1040011701號函。（三）內政部94年7月14日台內地字第0940009705號函。（四）法務部103年8月6日法律字第10303508300號函。(原住民族委員會104年4月2日原民土字第1040017638號函轉參、申請人應附表單證件一、已設定耕作權、地上權或農育權原住民保留地移轉所有權-申請書。【附件：他-1】。二申請人戶口名簿影本（或戶籍謄本）。三、他項權利證明書正本。倘正本遺失，檢附權利書狀滅失切結書及印鑑證明。四、地籍圖謄本並標示使用位置（申請整筆土地，免附）。五、委託代理人代為申請者，應附具委託書及代理人身分證明文件。肆、機關內部行政作業使用表件資料一、已設定耕作權、地上權或農育權原住民保留地移轉所有權-審查表。【附件：他-2】二、土地登記謄本、地籍圖謄本。三、已設定耕作權、地上權或農育權原住民保留地移轉所有權-會勘紀錄表。【附件：他-5】四、原住民保留地所有權移轉登記審查清冊。【附件：他-6】五、原住民保留地土地權利審查委員會（以下簡稱土審會）之會議紀錄、簽到表。【附件：他-7、他7.1】37六、所有權移轉清冊。【附件：他-11】七、所有權移轉登記申請書（含登記清冊）。【附件：他-12、他-12.1】八、他項權利塗銷登記申請書（含登記清冊）。【附件：他-13、他-13.1】伍、作業內容一、流程圖：如後附。二、流程說明：如後附。陸、備註所附文件如為影本，均應切結「本影本與正本相符，如有不實，願負法律責任」，並核章。【02】地方政府辦理已設定耕作權、地上權或農育權原住民保留地移轉所有權之流程圖【02】地方政府辦理已設定耕作權、地上權或農育權原住民保留地移轉所有權之流程說明作業作業步驟說明作業階段流程期限1.提出一、已設定耕作權、地上權或農育權登記者，公所應以書受申請面（雙掛號）通知權利人申請所有權移轉。理二、由公所受理原住民申請。1階2.收件一、登記桌收文、創號、貼條碼，並分文承辦人簽收。天段分文二、承辦人依申請書【附件：他-1】於原住民族土地網際網路土地管理資訊系統登錄申請案件。3.公所一、申請人應附表單證件如下：初審（一）已設定耕作權、地上權或農育權原住民保留地移轉所有權—申請書。【附件：他-1】備註：應切結申人未與他人有土地權利糾紛，如有不實，願負法律責任。（二）申請人戶口名簿影本（或戶籍謄本）影本需由申請人切結用印。（三）他項權利證明書正本。倘正本遺失，檢附權利書狀滅失切結書及印鑑證明。審（四）地籍圖謄本並標示使用位置（申請整筆土地，免查附）。120階（五）委託代理人代為申請者，道路用地買賣應附具委託書及代理人身天段分證明文件。二、審查應注意事項如下：【附件：他-2】(不（一）申請人應具「原住民」身分。含（二）申請人為耕作權人、地上權人或農育權人。補正註：如查得耕作權人、地上權人或農育人死及分亡，應通知繼承人於文到6個月內申辦繼承登記或割申請無償取得所有權。繼承人為未成年人時，應由時間定代理人代理申請。)（三）非屬土地法第14條及水利法第83條規定不得私有之土地。40備註：但已設定耕作權、地上權或農育權之原住民保留地者，應排除劃入不得私有土地範圍。（內政部106年2月22日台內地字第1060402813號函送「土地法第14條第1項各款規定不得私有土地劃定原則」、原民會106年5月4日原民土字第1060027772號函）（四）申請面積不得超過原住民保留地開發管理辦法第10條規定。備註：耕作權人、地上權人或農育權人如已死亡，繼承人因繼承取得繼承人所遺耕權、地上權或農育權，公共設施保留地買賣不計入原住民保留地開發管理辦法所定每人最高額面積上限。（五）耕作權、地上權或農育權公同共有者，由公同共有人會同申請之，或由公同共有人之一人或數人，為全體公同共有人之利益，申請為公同共有之登記；分別共有者，得由分別共有人單獨申請。（六）採地權地用分流原則辦理。申請人違反土地使用管制規定者（例如超限利用），由直轄市、縣（市）政府依非都市土地使用管制規則及區域計畫法等規定處理，不影響申請人移轉所有權。（原民會96年8月8日原民地字第0960035103號函示、104年3月13日原民土字第1040011701號函示意旨參照）三、初審結果：（一）符合者，進行實地調查或土審會審查。（二）不符合者，補正或駁回【附件：他-3】。4.實地一、因申請設定他項權利時已會勘，原則免再會勘。但公調查所視個案倘認為須辦理會勘者，通知申請人辦理會勘。【附件：他-4】（例如為確認有無公共設施或有無涉及不得私有之土地等。）備註：(一)會勘時如查有公共設施（如道路）待分割，應續辦分割及塗銷該部分耕作權、上權或農育1權。(二)可透過內政部地籍圖資網路便民服務系統、國土規劃地理資訊圖台等系統查看航照圖。二、實地調查需製作會勘紀錄表【附件：他-5】，並將土地使用現況及照片登錄至原住民族土地網際網路土地管理資訊系統（含會勘紀錄表掃瞄檔）。