可分為頸椎彎曲、胸椎彎曲、腰椎的 S 形彎曲、倒 S 形彎曲、 C 形彎曲、倒 C 形彎曲等等。大多數的病患都一開始都沒有明顯的症狀，偶爾會 感覺到背痛，但脊椎側彎嚴重者可能會直接影響到心肺功能

  1、非自發性脊椎側彎： 包括先天性脊椎側彎、神經肌肉病變及骨性病變，如下列分析：: （1）先天性脊椎側彎（congenital scoliosis）：關節炎護膝通常與脊椎的異常有關，又可分為： A、半椎體（hemivertebra）異常： 屬於先天性異常疾病，是脊椎的某一側的發展不完全而造成（註七）。 B、先天性骨骼障礙： 脊椎的一側沒有生長，變成楔形狀脊椎。因此在側彎凹側的脊椎承受很大的 壓力（註八）。 （2）神經肌肉病變： 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 3 起因於下列的某種特定原因，包括：神經肌肉病變、退化、感染、腫瘤等病 症（註九）。例如：小兒麻痺、肌肉萎縮、腦性麻痺、神經纖維腫瘤等等病症（註 十）。 （3）骨性病變： 包括脊椎骨折或位移所造成外傷性側彎、骨軟骨營養不良 （Osteochonorodystrophy）和胸廓成形術或膿胸之胸廓後遺症（Thoracogenic thoracoplasty or emphysema）（註十一）。 2、自發性脊椎側彎（idiopathic scoliosis）： 此類是最常見的一種，至今仍是無法了解發生的原因。其中又可分為嬰兒 自發性、幼兒自發性及青少年期自發性脊椎側彎等三種（註十二）。而青少年期 自發性脊椎側彎發生於十歲以後至骨骼成熟。在十歲以前有在很多脊椎彎曲的病 例。

 治療方法 ● 觀察：每個病患情形不能完全類比，除非 是惡化速率最快的側彎，發現後即進行手 術，否則應先追蹤醫療護膝推薦一陣子並了解其側彎角 度變化情形，再決定治療方向。在此要建 議家長應將小孩之追蹤 X- 光片複製並保 留，以利不同醫院或醫師判斷。須注意的 是，統計上，同一張片子由不同的醫師所 測量之角度（Cobb angle），有時會相 差到十度。 ● 支架：穿背架是件相當辛苦的事，很多小 孩不配合。絕大多數先天性脊椎側彎病患 支架治療並無效果，僅有少數長節而曲線 角度較緩之側彎，或者為了肢體平衡，避 免產生新的代償性側彎（compensatory curve），才使用支架治療。 ● 手術：對於進行性之先天性脊椎側彎， 標準治療方法為手術，其施行年齡較一 般不明原因性脊椎側彎要小。方式有許 多種，各有其優點及缺點，包括前脊柱 融合（anterior fusion）手術，後脊椎融 合（posterior fusion）手術，半生長板 固定手術（hemiepiphysiodesis），半椎 體切除（excision of hemivertebrae） 手術（圖三）等等，較厲害的病例，則 須合併多種治療方式。過去，因為沒有 適合小孩使用之鋼釘，一般較少使用內 固定器，無法進行即時矯正，但隨著材 料科學進步，現已 有 突 破， 如 有 需 要，三歲以上即可 使用。家長一般會 擔心術後脊椎生長 會減緩，但側彎本 身也會造成身高變 矮，兩相權衡下， 無論手術採用何種 方式，到了成年， 治療組的身高反而 會較高。至於手術 危險性當然存在，

在青少年期骨骼生長快速時才被發現，此時期男與女發生比例為1:8（註十 三）或1:9（註十四）。 上述的分類方式，因神經、關節炎護膝肌肉和骨骼相互影響，所以在神經病變性、肌 肉病變性及骨性病變性的脊椎側彎病患中（註十五），某一種疾病可能與其他兩 種重疊，而無法將其完全的分割成單純只屬於某一類。 四、脊椎側彎的徵狀 人體的脊柱，包括七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、五節薦椎、四節尾 椎所構成，正常人可以做前彎、後仰、左右側彎的動作。但脊椎側彎的患者，依 照其彎曲位置，可分為頸椎彎曲、胸椎彎曲、腰椎的 S 形彎曲、倒 S 形彎曲、 C 形彎曲、倒 C 形彎曲等等。大多數的病患都一開始都沒有明顯的症狀，偶爾會 感覺到背痛，但脊椎側彎嚴重者可能會直接影響到心肺功能（註十六）。 五、脊椎側彎的診斷與治療 （一）診斷 在國外，學校和社區對脊柱側彎學童進行的篩檢。從 60 年代開始，歐美各 國即相當重視，由於美國政府在 70 年代對中小學學生實施脊柱側彎篩檢，嚴重 需要開刀治療的患者已經大幅減少（註十七）。目前醫界對脊椎側彎患者的檢測， 常使用的方式如下列： 1、前屈身檢查法（Forward bending test）：

（六）每日需做四肢關節主動或被動運動，依身體狀況漸進式增加次數及時 間。 （七）儘早下床活動，視需要使用輪椅或助行器。 科別 神經外科 編號：7620003 主題 頸椎手術後病人注意事項 89.08.15 訂定 製作單位 神經外科 105.08.12 審閱/修訂 [鍵入文字] 前上片 後上片 前下片 後下片 （八）因戴頸圈頸部活動受限，故初次下床時要注意安全，由家人、護理人 員 協助，醫療護腕推薦以免重心不穩跌倒，並請穿著止滑鞋子、長短合宜的衣褲， 避免 滑倒或絆倒。 四、穿戴頸圈注意事項： （一）頸圈大小以頸部活動時，限制上下點頭、左右旋轉為限。

§需透過適當的活動來促進椎間盤代謝 曲線回復運動 §每晚睡前在床上靜躺 20 分鐘 §可用毛巾捲捲成 20 公分及 15 公分 § 20 公分厚毛巾捲放在肚臍正 下方 § 15 公分厚毛巾捲放在肩膀上 方，頸椎下方的位置 該用力？還是該放鬆？ 脊椎保健運動 - 肌力強化運動 § 腹直肌 § 身體前彎 § 腹外斜肌 § 身體前彎及旋轉 § 腹內斜肌 § 身體前彎及旋轉 § 關節炎護膝腹橫肌 § 將腹部向內收縮 § 為核心肌群中最主要的穩定肌肉 § 為最深層之腹肌 § 為人體最天然之束衣 § 與脊椎後側的背肌透過筋膜相連 § 可保護脊椎並防止脊椎受到傷害 放掉不好力量的好處 § 體態變好 § 肌肉負擔變小，身體比較輕鬆 § 緊繃感覺消失 § 酸痛減少 § 進行活動下 § 容易進行脊柱延伸 § 可改善側彎度數 § 維持好的姿勢也能愈持久 § 拉筋及活動身體時動作幅度會增加 肌耐力不足有關係嗎？ § 健身房教練 v.s. 幼兒或孩童 § 體態平衡和遠離疼痛？ § 組織柔軟有彈性