不銹鋼輪椅 (塑膠圈輪 : 座寬□18 吋適用一般身型 座寬□16 吋適用較瘦小身型) □鋁合金輪椅(超輕型折背式) 6.特製輪椅 (申請鋁合金、不銹鋼高背特製輪椅需先經 ICF 鑑定

 並請醫師於病歷上登載該處方單之輔具品項。該處方單以 「國軍退除役官兵輔導委員會退除役官兵 身心障礙重建及醫療輔助器具費用補助作業要點」第三點附表所列品項為限。 姓名: 男/女 生日: 年 月 日 科別(中文): 病歷號: 中文診斷 身分證號碼: 行動輔具 1.手杖 □鋁合金手杖 □不銹鋼手杖 □摺疊式盲杖 2.四腳手杖 □一般型 □脊椎側彎矯正背架手柄加長(適用身高 170 公分以上) 3.腋下拐杖(身高超過 180(含)公分以上請加註身高) □鋁合金腋下拐杖 □不銹鋼腋下拐杖 4.助行器 □摺疊式助行器(鋁合金) □摺疊式助行器(鋁合金加高型: 適用身高 175 公分以上) □摺疊式助行器(附座板、烤漆) 5.普通輪椅 □鋁合金輪椅(成人折背式: 座寬□16 吋 □18 吋) □不銹鋼輪椅 (塑膠圈輪 : 座寬□18 吋適用一般身型 座寬□16 吋適用較瘦小身型) □鋁合金輪椅(超輕型折背式) 6.特製輪椅 (申請鋁合金、不銹鋼高背特製輪椅需先經 ICF 鑑定，並檢附診 斷書及評估表，惟具中度以上肢障、平衡障礙、失智證明者免 附診斷書。

一般 <10 度 可視為正常範圍。 2. 中度脊椎側彎：側彎 20 度 ~ 40 度 or 50 度。 3. 重度脊椎側彎：側彎 > 40 度 or 50 度,VISTA頸圈大人部份合併脊椎退化關節炎。若側彎>60 度 or 70 度, 常造成心肺功能障礙。 如何治療? 除了一般的觸、視診外，醫生會安排 X 光檢查，然後由 X 光片上判讀並測量脊椎側彎的角度， 依照所量出的角度(Cobb angle)我們可以知道側彎的程度，醫生可依此角度來決定病患應該接受的 治療。一般而言，小於 25 度只需要定期追蹤觀察；25 至 40 度則需要穿背架；大於 40 度者，為了 避免長大後側彎程度更嚴重，醫師大多會建議作手術治療。 先天性脊椎側彎指的是因脊椎發育 異 常， 例 如 半 椎 體 形 成（hemivertebrae formation），椎狀脊椎（wedge vertebrae） 或分節失敗（defect of segmentation），所 導致的脊椎彎曲，其方向可能在不同平面， 導致側彎或駝背等，其症狀差異頗大，比較 嚴重者出生時即被發現；

 以半椎體切除手術 及即時矯正手術所 可能造成之神經損 傷機率較高；相對 地，若能早期診斷 並且早期治療，VISTA頸圈可 採用 原位融合（in situ fusion）或是生長板固定手術，則其 所冒風險相對較低。 至於，坊間所謂的整脊術、民俗療法或 是復健治療，對於先天性脊椎側彎到底有無 療效呢？答案應該是無效，因為先天性脊椎 側彎主要病變原因是脊椎骨變形，無法透過 運動或推拿改變其形狀。我們要了解很多因 為疼痛、骨盆傾斜、長短腳所造成的假性脊 椎側彎，可透過基本原因矯治而達到脊椎側 彎矯正的效果，況且脊椎側彎角度的測量可 因基準點不同而有差別，和照 X- 光片時的 條件亦息息相關，躺著照和站著照時的 X光片其角度不同，下午疲累時和上午剛睡醒 時照 X- 光片所測得的角度也會有差異，加 上缺乏科學實證，所以很難證明整脊術、民 俗療法或是復健治療有其療效。 圖三 半椎體切除 （excision of hemivertebrae） 手術及矯正手術 vol.141．2017．8月 18 Health Network 台大醫網 青少年脊柱側彎 之 物理治療 脊椎 復健科編製 什麼是脊柱側彎(Scoliosis)？ 脊柱側彎乃指脊柱側面彎曲，且合併有脊柱 旋轉所造成的畸形。依據脊柱側彎研究協會 (Scoliosis Research Society)定義脊柱側 向彎曲且在 X 光片上所測得的 Cobb 角大於 10 度，稱之為脊柱不對稱，若側彎角度小於 10 度，脊柱不對稱。依據其偏曲情形 C 型或 S 型。C 型曲線又稱為單純性或整體曲線。S 型 曲線(亦稱複合曲線)，則是一原發性與續發 性，

 治療方式？ 一、藥物治療：消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑。 二、 物理治療：局部熱敷、 電療與頸部牽引。 三、 手術治療：由於 頸椎病變大多是前 方椎間盤的退化、 突出及退化性骨刺， 造成神經的壓迫，所 以手術的進行大多是由前方著手，於頸 部前側切開傷口，在顯微鏡下進行神經 減壓術（頸椎間盤、骨刺的切除），台北輔具公司然 而椎間盤切除後造成椎體間的空洞，會 進行脊椎融合術，如：自體骨、椎體間 人工支架植入椎體間的空洞，或加金屬 板、釘固定，或植入人工椎間盤（可以 維持椎間高度、可以保持活動性保留此 節頸椎的活動度、可降低鄰近節頸椎病 變的產生）。另外由頸椎後方退化造成 的關節面增生、黃韌帶增厚引起的頸椎 狹窄進而壓迫神經，可採取後位手術行 椎弓切除或椎弓整形術，來達到椎管減 8 恩主公醫訊 專題 企 畫 壓的目的。

(2) （主治醫師） 15:10-15:20 交流與討論 B（請利用時間自行至化妝室或使用飲水機） 15:20-16:10 頸椎壓迫頸圈輔具修模示範教學(3) 永野 徹 張誌剛 理事長 16:10-17:00 修模示範教學(4) （主治醫師） 2 (二)第 2 日：108 年 9 月 22 日（星期日）08:30-17:00 時間 講題 講座 主持人 08:30-09:00 報到 09:00-09:50 成型示範教學 永野 徹 張誌剛 理事長 09:50-10:50 組裝示範教學(1) （主治醫師） 10:50-11:10 交流與討論 C（請利用時間自行至化妝室或使用飲水機） 11:10-12:00 組裝示範教學(2) 永野 徹 張誌剛 理事長 （主治醫師） 12:00-13:30 Q&A（含午餐） 13:30-14:20 試穿、修改示範教學(1) 永野 徹 張誌剛 理事長 14:20-15:10 試穿、修改示範教學(2) （主治醫師） 15:10-15:20 交流與討論 D（請利用時間自行至化妝室或使用飲水機） 15:20-16:10 脊椎側彎夜間背架的穿著評估與使用 方式(1) 永野 徹 張誌剛 理事長 16:10-17:00 （主治醫師） 脊椎側彎夜間背架的穿著評估與使用 方式(2)

　

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