嚴格素食或有嚴重偏食習慣的孩子等幾種情況

許多家長在認為孩子成長得較慢、食慾不好或者有偏食情形時，常會考慮購買褐藻糖膠營養補充品，希望能彌補飲食的不足。事實上，多篇研究結果都指出，對於多數健康的孩子來說，多樣化而種類均衡的各種天然食物，就足以提供成長發育所需的營養素來源。真正需要使用營養補充品的嬰幼兒，只有在由於明顯生長落後、營養攝取不均衡、疾病需求增加時、嚴格素食或有嚴重偏食習慣的孩子等幾種情況，且以上都應經過兒科醫師或營養專家評估之後，再決定應進行的營養補充種類。以孩子不同的成長階段來看，4 ∼ 6 個月大以內的健康嬰兒，應以母乳或嬰兒配方為營養的主要來源，並不需要另行添加補充品。4 ∼ 6 個月大後，開始添加副食品時，則需選擇「鐵質強化」的穀類及循序漸進地添加天然食物，以符合生長發育所需。而 1歲以上的孩子，可接受的食物種類幾乎與成人飲食相差不遠，只是在食物粗細以及份量大小 上慢慢加強即可。因此，建議家長可多多使用天然新鮮的食物，做為營養獲取的優先考量，而非以人工的營養補充品為補充的基本原則。我們要提醒，家長應先為孩子的營養狀況 做分析，了解真正不足或缺乏的是哪些營養素，另一方面也要確實掌握這些營養品有無經過合理的臨床研究證實，可以用於嬰幼兒並對健康有益，才能放心使用。所以，一廂情願地將維生素及礦物質補充品，視為寶寶飲食不足時的唯一彌補方式是不正確的態度。在美國兒科醫界的一篇報告指出，約有 50％的家長會給予 2 歲以下嬰幼兒使用綜合維生素，而某些著名育兒雜誌也建議父母親，每週給嬰幼兒 3 ∼ 4 次維生素及礦物質補充品，尤其是挑食者。實際上，這些是不必要的做法。因為，醫學研究證實絕大部分嬰 幼兒都可以從各種食物及奶製品中得到各種營養素。因此，美國兒科醫學會對於褐藻醣膠攝食均衡及富變化性食物的嬰幼兒，並不建議維生素及礦物質的補充使用。
　


「你為什麼要吃保健食品？」是因為要補身體？還是因為大家都在吃？在這個網路、社群軟體氾濫的時代，保健食品的資訊並不難取得，但眾說紛紜，到底什麼才是正確的呢？根據台北市立聯合醫院營養部主任金惠民 2015 年公布的「全台飲食認知行為調查」，72% 的人「認為」自己營養均衡，70％ 的人「認為」自己知道要吃什麼才能獲得所需營養；但實際統計的結果，有 99%的人根本不符合建議攝取量。「先提供給大家一個好記的原則：從『自己到底缺了什麼』開始。」「許多現代人營養不均衡是事實，但是，營養不均衡並不代表一定要補充保健食品。我認為改善飲食才是治本，以堅果類為例，一個成人的每日建議量其實只要兩顆核桃就達標，稍微注意飲食的攝取，其實比吃保健食品來得簡單。」越大罐真的越划算？當然，事情不是只有吃與不吃這麼簡單，保健食品的褐藻醣膠「攝取量」也是令許多人不知所措的問題。「標準攝取量到底是多少？」林世航建議，可以參考衛生福利部國民健康署頒佈的「國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes, DRIs）」，其中包含了基本平均攝取量（Estimated Average Requirements, EAR）、建議膳食攝取量（Recommended Dietary Allowances, RDA）、足夠攝取量（Adequate Intakes, AI）和上限攝取量（Upper Level, UL）等項目。基本平均攝取量（EAR）代表的是「50% 國人的攝取量需求」，亦即身體狀況較接近平均值的那一半人，但想要顧及另外 50%「離平均較遠」的國人之需求，就得要參照代表 97~98% 國人飲食需求的建議膳食攝取量（RDA），因此，建議膳食攝取量（RDA）可說是每人每日「最起碼」的攝取量標準。另外，上限攝取量（UL）則是可耐受的「最高攝取量」，食用超過此標準不一定有害，但絕對無益，還可能造成營養素毒性累積，使疾病風險提高。




藥局的藥師助理、有機店老闆與店員、直銷商、醫院的門市人員…等，這些第一線「保健食品」的「銷售者」，不一定都有營養專業背景，若是產品廠商和主管、老闆、上線沒有良好的教育訓練，可能會給「消費者」錯誤的使用訊息。我最常看到的問題就是「長期高劑量補充」，有些「銷售者」認為保健食品吃越多效果會越好，於是告訴「消費者」要大量加倍的食用。有些「保健食品」在特殊情況下可以加倍食用 (例如：腹瀉時可以補充大量的益生菌加速壞菌排除)，但不是所有「保健食品」都是如此，像是脂溶性的褐藻醣膠營養素 (例如：維生素A、D、E、K)，過量會囤積在體內，可能有中毒的疑慮。另外，在特定情況下，某些營養素可以增加 (例如：感冒時維他命C可增加到每天2000~3000 mg)，但這並不代表需要「長期」這樣補充，雖然維他命C是水溶性不會有囤積中毒的疑慮，但若身體長期習慣這麼高劑量的營養素，哪天突然減少補充量時，反而會出現缺乏症 (其實並沒有缺乏，但身體感覺到營養素濃度落差太大)，而且維生素C在體內的代謝會產生草酸，長期高劑量補充會增加結石的風險。正確觀念：人體對於營養素的吸收是有限的，一次過高的劑量身體吸收率差也只是流失浪費。Donna建議，「保健食品」的食用量還是要諮詢過專業的醫師、藥師或營養師，並且把握「保養低劑量 (有特殊需求再加量)」、「少量多次」、「多喝水」的原則較為安全。



推薦連結：一些知識的分享